martes, 24 de diciembre de 2019

Denominación de empresa: Baja Laboral IT

Las cuentas claras y el chocolate espeso. Refrán 
Esto ya lo publicamos en 2017, pero parece que siguen demandandose por parte de las empresas cambios en la denominación y modificación del nombre de empresa. ver aquí

Instrucciones relativa al cambio de denominación de la empresa en los partes de IT y emisión de partes duplicados por añadirse una empresa posterior a la emisión de la baja.

Hay cosas que no sabemos hasta que alguien te CUENTA "esto se hace así" pues hasta la fecha nadia te lo había DICHO... y esto me ha ocurrido en septiembre del 2017, en relación a la modificación por error en la denominación de la empresa de un parte de baja ya realizado. Según parece hay una normativa publicada, no se donde y desde no se cuanto tiempo en la que se indica:
  1. Es la empresa la que identifica de forma inequívoca el la tramitación de los partes al INSS, por la que el Servicio Público de Salud (SPS) no transmite información al respecto.
  2. Cuando alguien acude al SPS a que se les "modifique el nombre de la empresa" en los partes de Incapaciadad Temporal (IT), existe un procedimiento que consiste en reimprimir el parte y en apartado MOTIVO: se debe hacer constar "Cambio de denominación de la empresa", y seguidamente se añadirá el nombre correcto de la empresa. Procedimiento que se deberá seguir en los partes de confirmación ya impresos, modificando el nombre de empresa en los siguentes partes de confirmación no impresos.

lunes, 23 de diciembre de 2019

No me salen las recetas: Hágame una de Más

No me salen las recetas: Hágame una de Más
Con relativa frecuencia (2/semana), desde que  el 31 de noviembre del 2019 Se ha implementado un nuevo modelo de gestión de recetas electrónicas. NO es raro que algún paciente se presente en el mostrador de admisión para solicitar la renovación y/o receta complementaria de una determinada prescripción, pese a que en la hoja RELE está y consta en fecha de prescripción adecuada y dentro de rango de prescripción. 
Para muestra un Botón:

Adjunto imágenes del último que ha ocurrido la pasada semana. Como se aprecia el 18 de diciembre, este paciente solicitó recetas complementarias de Dicloabak y Maxidex, que en la farmacia no se las daban porque no le salían. Se aprecia en hoja RELE que este informe se imprime en fecha 17/12/2019, en el que constan estos dos productos y que ambos tienen el intervalo de prescripción entre el 09 de diciembre del 2019 y el 7 de enero de 2020.
CAT: nuevo incidente número 213429.




 
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domingo, 22 de diciembre de 2019

Protocolos Fármaco-Terapéuticos: A tu medida

Elige la mejor manera de vivir; la costumbre te la hará agradable. Epicteto de Frigia
La prescripción electrónica asistida se configura como una herramienta efectiva para mejorar la seguridad y la eficiencia durante la prescripción de medicamentos. Varios autores han descrito una disminución de los errores de medicación de un 55-80% mediante este sistema informatizado. La introducción de protocolos farmacoterapéuticos en los sistemas de prescripción electrónica asistida puede contribuir a estandarizar y encauzar la toma de decisiones clínicas.
Sin embargo, esto no está disponible todavía en nuestra Historia Clínica de Salud Electrónica Abucasis.  Pero gracias un compañera del grupo de trabajo de Tecnologías ITSI de la SoVaMFiC, he dado con una utilidad que no conocía y que me parece de gran utilidad, gracias @rosa_tomas.

Se trata de la posibilidad de seleccionar "como si fueran favoritos", tratamientos asignados a un diagnóstico codificado  con la CIE-10 (antes también se podía con la CIE-9).
 Estro te permite que cuando pongas este diagnóstico te saldra un checklist con las alteernativas de tratamiento que hayas seleccionado para ese diagnóstico. A mi se me han ocurrido muchas...
  • Para el catarro.
  • Para  la bronquitis
  • Para la dermatitis seborreica
  • Para el herpes zoster
  • Para las migrañas
  • Para las infecciones urinarias
  • ....
Lo más interesante es que puedes ir añadiendo tratamientos alternativos asociados al diagnóstico de forma progresiva, y que ya te aparecen cuando los seleccionas del checklist con la pauta y posología que habías guardado.

sábado, 21 de diciembre de 2019

Observaciones en Bajas Laborales IT

Esto aparece en el informe de próxima cita

Por si no lo habias notado, aparece esto en la parte inferior 

del recordatorio de citación, con la fecha de la próxima visita médica.

jueves, 12 de diciembre de 2019

Integrar diagnósticos: Una necesidad

Lo urgente generalmente atenta contra lo necesario. Mao Tse-Tung (1893-1976) Estadista chino


PROPUESTA DE MEJORA:
Título: inclusión de la posibilidad de integración de diagnósticos CIE-10.


En la Historia Clínica de Salud Electrónica (HCSE) orientada por episodios de atención,  el episodio es la unidad de análisis más apropiada cuando el interés del estudio se centra en el proceso de atención. A través del episodio puede relacionarse el curso de una enfermedad con las intervenciones sanitarias y sus resultados. 
La CIE-10 se encuentra en proceso de implementación en los países miembros de la OMS desde 1994, en nuestro sistema Abucasis desde noviembre del 2019. Se puede descargar de la página de la OMS y se encuentra traducida al español. La OMS también provee herramientas de entrenamiento online tanto para autoaprendizaje como para enseñanza en un salón de clase. ¿Cuándo se utiliza? La CIE-10 se puede utilizar en un sistema de HCE para armonizar la información clínica y administrativa, así como el reporte de salud pública. En tal sistema, el médico selecciona el diagnóstico de una lista basada en CIE-10, y el sistema de facturación utiliza el mismo estándar para la abstracción de los diagnósticos y la representación de los procedimientos. Finalmente, el sistema de reporte utiliza la CIE-10 para construir las consultas a la base de datos y definir diversos indicadores.
En la HCSE AbucasisII disponemos de  diccionarios informáticos de búsqueda de códigos a partir de diversas posibles denominaciones y que pueden incorporar las descripciones y códigos de los diferentes sistemas alternativos siendo de gran utilidad para facilitar el ejercicio de codificación. NO obstante, se precisaría de  un control de calidad de estos diccionarios o ayudas a la codificación para homogeneizarlos al máximo y que no se produzcan diferencias sistemáticas debidas a éstos (Atención Primaria, 2002:30/4). Desde Atención Primaria, el porceso de atención se inicia en muchas ocasiones por un síntoma que así se codifica en la CIE-10 (pe: tos), para finalizar con el diagnóstico más específico y/o su resolución (pe: Tos persistnete, bronquitis aguda; bronquitis cronica Enfermedad Pulmonar Obstuctiva Crónica; Cancer de pulmón, o su resolución). En este sentido el sistema ha de permitir la integración de los diagnósticos CIE-10 desde menor específicidad hasta mayor especificidad para que elanálisis del proceso sea continuo, longitudinal y acorde con el proceso de atención.
POR TANTO:
Propongo se incluya la posibilidad de integración de diagnósticos médicos  en la aplicación ABUCASIS-II.  Posibilidad que ya estaba disponible en versiones anteriores y por las que ya este usuario de la aplicación ha realizado repetidas solicitudes y justificaciones. 
  • Trabajar por episodios de atención:
  • Seguimos sin poder integrar diagnósticos: RESPUESTA CATS Fecha: Mon, 21 Mar 2011
    Me pongo en contacto con usted con respecto a su petición de mejora en la que indicaba:
    "Quiero que se active esta función de integración de diagnósticos activos (ver incidencia1-4060566 )". Con respecto a dicha petición, informarle que está disponible de nuevo la posibilidad de integrar manualmente los diagnósticos. Quedamos a su disposición para cualquier consulta.
  • Ya tenemos CIE-10 en AbucasisII solicitud número 204999. En fecha 11 de diciembre del 2019. ME contestaron por telefono que mande propuesta de mejora para los puntos 3 y 4. Cuando indiqué que esto ya estaba y se ha quitado, la respuesta fue, claro por eso hay que volverlo a solicitar... me pregunto si antes no deberian haber justificado porque lo han quitado?) Lo pido aquí.
En febrero de 2020 ha sido posible recuperarlo: me han llamado desde CATS

viernes, 6 de diciembre de 2019

CIE-10: Ya la tenemos en Abucasis II (2008-2022)

No todo término merece el nombre de fin, sino tan sólo el que es óptimo. Aristóteles
La CIE-10 es el acrónimo de la Clasificación internacional de enfermedades, 10.ª edición (manual en pdf; aplicación web) correspondiente a la versión en español de la versión en inglés ICD, siglas de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems y determina la clasificación y codificación de las enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o enfermedad. El 22 de noviembre del 2019 se ha activado esta clasificación CIE-10ES del 2016 cuando está planificada su revisión para el 2022.
En esta entrada os presento los procedimientos para solucionar el cambio manual de diagnósticos desde la clasificación CIE-9 a la CIE-10ES, así mismo llamo la atención en relación a problemas que están surgiendo:
  1. La prescripción de medicación que precisa el diagnósticos CIE10: Z28.8; que crea un error cuando se pretende prolongar Fármacoas Anticoagulantes Directos (ACOD), en especial cuando estan asociados a Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP). Pues el código es el mismo y crea conflicto. La solución es quitar el diagnostico relacionado con la prevención por gastrolesivos, o volver a prescribir el ACOD, y desde el aviso  que aparece en su prescripción buscar el diagnóstico asociado "PREVENCION DE ICTUS Y DE EMBOLIA SISTEMICA EN PACIENTES CON FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR.
  2. El otro problema está saltando en los pacientes de baja laboral en los que no se ha modificado el código CIE9 a CIE10; en estos hay que asignarles un nuevo diagnóstico relacionado para prolongar la baja y/o al final llamar a Inspección para que lo solucione.
  3. Por otra parte, ha desaparecido la posibilidad de integrar diagnósticos, lo cual considero limita una de las claves del proceso de codificación CIE y de la historia orientada por episodios de atención (Abucasis), que es poder realizar la codificación, tanto con la CIE-9-MC como con la CIE-10, con el máximo nivel de especificidad; siempre existe un código de no especificación, si bien el empleo de éstos va en detrimento de la calidad del sistema de información en Atención Primaria pero manteniendo una de sus caracteristicas principales la "longitudinalidad de la atención" (esto ya pasó en 2010). Ejemplo: si inicialmente lo vimos por "disnea",  cuando tras valoración estudio analítico, Electrocardiograma e imágen, en unas semanas llegamos al diagnóstico de insuficiencia cardíaca. El código inicial de disnea ha de poderse integral en el de Insuficiencia Cardiaca.
  4. Ha desaparecido el icono identificativo de "diagnósticos Activos" compartidos, no se cual es el motivo. No creo que tenga nada que ver con los diagnósticos CIE10 pero a mi me servía
  5. El sistema va más lento.
Mando nímero de incidencia: CATS (se ha dado de alta una nueva solicitud número 204999. En fecha 11 de diciembre del 2019. ME contestaron por telefono que mande propuesta de mejora para los puntos 3 y 4. Cuando indiqué que esto ya estaba y se ha quitado, la respuesta fue, claro por eso hay que volverlo a solicitar... me pregunto si antes no deberian haber justificado porque lo han quitado?) Lo pido aquí.

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En los sistemas de información sanitarios es importante codificar la morbilidad, los procedimientos, las técnicas, las prescripciones y las derivaciones a otros niveles de atención. El diseño de un sistema de información se inicia con el análisis de las necesidades de sus usuarios. Los usos del sistema de información clínica de Atención Primaria (AP) son: clínicos o de recuperación de casos, de investigación, estadísticos, epidemiológicos, de planificación, de docencia, de calidad, y las relaciones con otros niveles sanitarios y con los usuarios de los servicios.
Los sistemas de información orientados a la clasificación de pacientes en atención ambulatoria se basan en el proceso de atención o en el paciente. Existen clasificaciones desarrolladas para el uso en AP, como la CIAP-2 (Clasificación Internacional de Atención Primaria), de la WONCA que, la priori, serían más apropiadas para ser utilizadas en un sistema de información en AP. Hay tablas de conversión de la CIAP-2 a la CIE-10.
Teniendo en cuenta que la CIE-9 (y en breve la CIE-10 en sustitución de ésta última) no son clasificaciones que permitan reflejar en toda su magnitud y especificidad los problemas de salud de la población desde una perspectiva psicosocial adaptada a la atención primaria, tendremos que plantear alternativas a la situación de hospitalocentrismo que invade lo que en teoria es una Historia Clínica de Salud para el ámbito Comunitario y Atención Primaria. Los sistemas de información orientados a la clasificación de pacientes en atención ambulatoria se basan en el proceso de atención o en el paciente. Existen clasificaciones desarrolladas para el uso en AP, como la CIAP-2 (Clasificación Internacional de Atención Primaria), de la WONCA que, la priori, serían más apropiadas para ser utilizadas en un sistema de información en AP. Hay tablas de conversión de la CIAP-2 a la CIE-10.


martes, 26 de noviembre de 2019

Estado de las Recetas: por si lo quieres saber

Cuando se lee un libro según qué estado de ánimo, sólo se encuentran en él interpretaciones de ese estado. Georges Duhamel
Cuando hablamos de una nueva forma de prescripción... se nos ha olvidado el que con cierta frecuencia necesitamos saber si el paciente tiene a su disposición las recetas prescritas. Es decir si estas pueden ser dispensadas en la farmacia. Hasta la fecha del cambio, esto lo podiamos ver en el informe de próximas prescripciones (que ahora ya no se puede imprimir). Por tanto ahora la única forma posible sería la siguiente.
  1. En el icono capsula a la derecha de tratamientos.
  2. Desplegamos y clicamos en el apartado estado de las recetas.
  3. En este apartado podemos ver por colores  precisamente "el estado de las recetas".
  

martes, 12 de noviembre de 2019

Una Nueva Forma de Prescripción

Desde el 31 de noviembre del 2019 Se ha implementado un nuevo modelo de gestión de recetas electrónicas adaptándolo a los modelos que prevalecen en el resto de SNS. Al prescribir un tratamiento, el actual modelo planificaba una serie de recetas con unas fechas determinadas, con el nuevo modelo estas recetas no tendrán caducidad, sencillamente las personas acudirán a la farmacia cuando precisen medicación durante el tiempo de vigencia del tratamiento.
Que es el MedicamenTIC?
Podrá retirar la medicación cuando la necesite sin estar pendiente del calendario 
Ventajas de la prescripción electrónica
  • Es Cómoda: No hay que acudir al médico para recoger recetas de continuación. En la Farmacia le entregarán los medicamentos según la pauta que haya sido establecida por el su médico.
  • Aporta mayor seguridad: Ya que cualquier profesional sanitario puede saber qué medicación toma y así evitar problemas debidos al uso de medicamentos duplicados o que deban ser tomados al mismo tiempo. Además, el propio sistema alerta de posibles incidencias de forma automática. En la Oficina de farmacia están totalmente seguros del medicamento y dosis prescritas y prestarán una mejor atención farmacéutica.
Funcionamiento 
  • Le prescribirán los medicamentos en el programa informático de prescripción, accesible para todos los profesionales que le atienden.
  • Le entregarán una hoja de tratamientos, donde constan los medicamentos que ha de tomar, cómo ha de tomarlos y hasta cuándo debe hacerlo. Esta hoja puede llevar también recomendaciones adicionales que debe leer detenidamente para su información.
  • En la hoja de tratamientos que le ha sido entregada aparece un código de barras que es necesario para retirar los medicamentos en su oficina de farmacia o para poder acceder al módulo de farmacia de la APP + SALUT, donde encontrará la misma información que en la hoja de tratamientos y con la que también podrá acudir a la farmacia para obtenerlos.
  • Deberá acudir a la farmacia a retirar nuevos envases de medicamentos cuando los necesite, la receta no caduca hasta que finalice el período de tratamiento fijado: 
    • En el caso de tratamientos crónicos acuda a la farmacia cuando esté próximo a finalizar el envase que tenga en casa. Por su seguridad, es importante no acumular medicación en el domicilio. 
  • Cuando retire un envase, el siguiente no será dispensable hasta que haya consumido aproximadamente la mitad de la duración del envase. El sistema calcula el tiempo durante el cual dispone de tratamiento de acuerdo a la pauta prescrita y las dispensaciones efectuadas.
Más información en:
  1. ¿Tengo que llevar la tarjeta sanitaria o la hoja de tratamiento siempre que vaya a la farmacia? Sí, es imprescindible que presentes la tarjeta sanitaria en la farmacia para recoger los medicamentos que te han recetado. Deberás llevar también la hoja de tratamiento o la APP + Salut con la farmacia activada en tu móvil.
  2. ¿La receta electrónica caduca? La receta no caduca hasta final de tratamiento planificado por su médico.
  3. ¿Por qué no tengo disponible la medicación si en mi informe dice que debo retirarla hoy? Se ha llevado a cabo una nueva planificación de las recetas: ya no debe seguir el informe que tiene, sino que debe ir a retirar la medicación cuando se le esté acabando el envase anteriormente dispensado, va a tener disponibilidad de medicación mientras dure el tratamiento y si no lo retira no le va a caducar, no se va a interrumpir el tratamiento.  Las recetas que indica el informe que debe retirar hoy serán visibles en la oficina de farmacia como máximo hasta 5 días después de la fecha indicada. Los nuevos informes ya no incluyen la cuadrícula con las fechas de dispensación.
  4. ¿Cuándo recojo los medicamentos en la farmacia? En tratamientos agudos cuando te lo prescriban. En el caso de tratamientos crónicos debes ir a la farmacia cuando necesites más medicamentos (a medida que se te vayan acabando), siempre de acuerdo con la dosis y la frecuencia de administración que tu médico te haya indicado. Los medicamentos pueden ser dispensados con tiempo suficiente antes de que se agote el envase, y la APP te lo muestra, pero esto no indica que sea obligatorio retirarlos, tan solo que estarán disponibles para cuando los necesites sin que caduquen o desaparezcan. Recuerda que tú estableces tu propio calendario de dispensación.
  5. ¿Debo retirar todos los medicamentos que aparecen dispensables en la oficina de farmacia? No, no es necesario, retire sólo los que necesita. Los que no retire seguirán disponibles cuando los precise, no caducarán hasta que finalice el tratamiento. Es muy importante que no acumule medicamentos en casa por su propia seguridad.
  6. En los tratamientos crónicos, ¿cuándo tengo que volver al centro de salud? La duración del tratamiento la indica el médico en la Hoja de tratamiento. Cuando finalice, deberás volver a la consulta para que el médico valore la necesidad de seguir o no con el mismo tratamiento.
  7. Ya no aparece el calendario en mi hoja de tratamientos ¿por qué? En el nuevo informe de tratamientos, ya no es necesario el calendario puesto que no hay caducidad de las recetas. Además, ahora los tratamientos vienen ordenados por la fecha de fin de tratamiento ("fecha final").
  8. ¿Qué pasa si pierdo un medicamento que necesito con urgencia? En este caso, si todavía no está disponible en la oficina de farmacia, deberás volver a tu centro de salud para que te hagan una receta nueva.
  9. ¿Puedo recoger un medicamento recetado en la Comunidad Valenciana en una farmacia de otra comunidad autónoma? Sí, con su tarjeta sanitaria puede retirar los medicamentos en esa comunidad. Debe tener en cuenta que las condiciones de dispensación serán las reguladas por esa Comunidad Autónoma.
  10. ¿Hay cambios en la APP + Salut?: Sí, solo en la pestaña dispensaciones. Desaparece el calendario y se podrá consultar tanto la fecha de última dispensación como la disponibilidad para poder retirar un medicamento en la Oficina de Farmacia.



sábado, 14 de septiembre de 2019

Sigo queriendo mis datos #quieromisdatos

La vida es el arte de sacar conclusiones suficientes a partir de datos insuficientes. Samuel Butler (novelista) #quieromisdatos
Queremos ser visibles
Sobre este tema ya hemos insistido y llorado, pero seguimos sin respuesta (ver solicitudes de información adjuntas según formato y dirigidas procedimiento normalizado). Desde 2004 que se desarrolló ALUMBRA en el proyecto  de Historia Clínica de Salud Electrónica de la comunidad Valenciana (Abucasis), no disponemos de ningún dato y/o información útil para la gestión de nuestra actividad asistencial y conocer posibilidades de mejora y/o resultados de salud comparativos en nuestros cupos y/o Equipos de Salud.
Pues ha pasado un año desde mi solicitud y todavía no he recibido respuesta.
Sin embargo desde  @GVAsanitat se está planteando la creación de una "Oficinapara la gestión, implantación y seguimiento del Plan Estratégico de Atención PrimariaYo he pregutado y he buscado en la web de la GVA y no aparece ningún plan estratégico visible, solo una comparecencia de @anabarcelochico en las Cortes el día 12 de septiembre del 2019 que presenta un plan del que solo consta por escrito el informe del SIMAP (ver pdf).  Con estos contenidos en la estrategia:
  1. La transformación de la Atención Primaria.
  2. El desarrollo de planes y estrategias que refuercen y mejoren todos los niveles de actividad asistencial.
  3. El incremento del personal y la planificación de los recursos humanos para las próximas décadas.
  4. Las inversiones en infraestructuras.
  5. La investigación biomédica.
  6. La adquisición de tecnología y su implementación para la gestión y la atención al ciudadano.
  7. La eficiencia en la gestión y la inversión sanitaria.
  8. El fomento de la salud.
De oficinas tenemos experiencia en la Comunidad Valenciana, pues ya existió la Oficina Abucasis, y si esta funciona igual...  
#quieromisdatos

miércoles, 14 de agosto de 2019

Anticipar recetas Médico/Admisión

El medio de no cambiar es no pensar. Joseph Ernest Renan
Quizas lleguemos tarde pero  me gustaría recordar que desde la consuta mérdica y tambien desde las unidades de admisión de los Centros de Salud existe la posibilidad de anticipar recetas a pacientes que se desplacen por periodos vacacionales y/u otros motivos.
Los botones de acción son distintos y las pantallas son también distintas según se realice desde la consulta o desde el mostrador de Admisión. En este último caso es importante recordarles esta funcionalidad para evitar que desde Admisi´ñon se les de cita a los pacientes para que se le adelanten las recetas cuando esto está autorizado a realizarse desde las unidades de admisión.... Sí he dicho autorizados, el sistema prevee esta situación y permite adelantar las recetas "autorizadas" al personal de admisión. Cierto es que desde la Consulta médica  la posibilidad es mayor en periodo.
Desde el contacto sería así.... ya lo hablamos
Desde Admisión sería así.... ya hablamos de esto hace años
 

CódigoSuicidio: SaludMEntal


Se han incorporado nuevas utilidades en relación a la atención en Salud Mental.
Por una parte disponemos en el apartado"historia personal" de una nueva opción en salud mental que incluye: la Escala SAD PERSON; El plan de gestión de riesgos de conductas suicidas, y una opción imprimible "compromiso vivir es la salida".
Por otra parte ante el código CIE-9 Suicidio, de forma automática se pregunta la opción de gestionar por probable código suicidio (ver Guía de utilización del código para profesionales en pdf) y/o activar seguimiento previsto según protocolo.
La elaboración del Plan de Prevención del Suicidio y Manejo de la Conducta Suicida de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, se engloba en los objetivos de la Estrategia Autonómica de Salud Mental de la Comunidad Valenciana 2016-2020, como una de las acciones prioritarias a llevar a cabo.
Pero para dar respuesta al suicidio y que esta sea eficaz, es fundamental disponer de un Plan de Prevención del Suicidio que refleje el compromiso de ocuparse de este problema, definiendo la prevención como una prioridad multisectorial que incluye no sólo al sector de la salud, sino también los de educación, empleo, bienestar social y justicia, entre otros.
Puedes consultar el Plan de Prevención del Suicidio y Manejo de la Conducta Suicida de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública en este portal 

Firmar con recordatorio.

El hombre vive en un mundo en el que cada ocurrencia está cargada con ecos y reminiscencias de lo que ha ocurrido antes. Cada acontecimiento es un recordatorio. John Dewey
Recientemente disponemos de un recurso que desde mi punto de vista es bastante útil para la gestión diaria de la consulta, solo deberiamos acostumbrarnos a utilizarla pues  el día a día nos ha hecho automatizar el click de salida del contacto hacia en de "firmar". Actualmente tenemos la opción de Firmar con recordatorio, que nos permite mantener el registro del contacto en la lista activa de pacientes y volver a entrar sin tener que recuperarlo desde pacientes ya visitados.
Para ver su utilidad simplemente una lista de ejempllos de utilidades de esta acción que a mi se me han venido ocurriendo:
  1. Cuando en la valoración del contacto preciso para finalizarlo de una prueba diagnóstica y/o actividad de seguimiento hasta su finalización: le pido un ECG, analitica, tomas de constantes, etc.. (mientras se lo hacen veo a otros pacientes); planteo un seguimeinto clinico  tras tratamiento en centro de salud en caso de una disnea, colico nefritico (mientras se le pone el tratamiento y decido la actitud de seguimiento y/o derivación).
  2. Si es una consulta de control por proceso administrativo, ejemplo partes de confirmación de incapacidad transitoria y lo preparo antes de que el paciente acuda.
  3. Si tengo tiempo antes de empezar la consulta y quiero revisarme algunao pacientes antes de que entren.
  4. Si no he apuntado algo en el contacto del paciente y/o quiero hacer alguna cambio o planificar actividad no presencial una vez visto al paciente y tras finalizar  la lista de trabajo del día.

martes, 13 de agosto de 2019

Nuevas Escalas Pacientes Complejos y Paliativos

Para algunas cosas disponemos de un talento natural; otras hay que aprenderlas. Algunas cosas, sencillamente, somos incapaces de hacerlas. Sidney Lumet
Disponemos desde hace meses en el apartado  Crónicos Complejos y Paliativos, que hace referencia a la situación de Paciente Crónico Complejo (PCC) y Paciente Crónico Avanzado (PCA; paciente con necesidades Paliativas). Las siguientes escalas:
  1. NECPAL (Necesidades Paliativas): esta ya disponible desde hace dos años aproximadamente.
  2. GDS (Escala de Deterioro Global) para la demencia. Esta también
  3. Edmonton. La versión española del Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) fue validada en 2011 y desde entonces este instrumento está disponible para uso clínico e investigación. Es un instrumento de referencia para la valoración sintomática del paciente con cáncer avanzado. La versión actual, consiste en 10 síntomas incluyendo sueño y preguntando la intensidad de los síntomas en un lapso de 24 horas previas.
  4. Rogers.
  5. IDC-PAL. Instrumento diagnóstico de la complejidad en cuidados paliativos: documento de apoyo al PAI cuidados paliativosIDC-PAL es una herramienta diagnóstica de la complejidad en pacientes con enfermedad en fase avanzada y terminal, que comprende aquellas situaciones o elementos de complejidad susceptibles de ser identificados tras la valoración de la unidad paciente familia. Se compone de 36 elementos agrupados en tres dimensiones, según sean dependientes del paciente, de la familia o de la organización sanitaria. Estos elementos se clasifican en dos niveles: A. Elementos de complejidad; B. Elementos de alta complejidad
  6. ECOG. Escala diseñada por el Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de Estados Unidos y validada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para evaluar la calidad de vida del paciente con cáncer. Se publicó en 1982 por Oken et al. También se llama a la escala ECOG, escala WHO o Zubrod score.

































 


lunes, 1 de julio de 2019

APP GVA+SALU la app de la GVA Salut

Vols sol•licitar cita prèvia en el teu centre de salut des de qualsevol lloc?
Vols accedir als serveis sanitaris i descarregar-te els justificants de la manera més ràpida?
Busca l'app GVA més Salut en el teu gestor d'aplicacions


Aquesta APP està dirigida a tots els usuaris de la sanitat de la Comunitat Valenciana que desitgen tindre d'una manera fàcil l'accés a la sol·licitud, modificació i anul·lació de cites mèdiques en atenció primària des del seu telèfon mòbil. L'accés es realitza introduint les dades del número de Targeta Sanitària i la data de naixement.
  • Consultar els tractaments farmacològics
  • Rebre alertes personalitzades
  • Sol·licitar cita mèdica telefònica
Al final de la pàgina trobaràs un vídeo demostratiu del seu funcionament.
Mitjançant la descàrrega de l'aplicació en el mòbil, es poden sol•licitar cites de professionals d'Atenció Primària, i també consultar-les. Les dades de cada targeta quedaran registrades per a la seua reutilització en cites posteriors, i es disposa d'un sistema de seguretat amb contrasenya per a posteriors visites. L'aplicació ofereix la possibilitat de descarregar en el telèfon mòbil les cites al calendari i els justificants d'assistència. L'accés es realitza introduint les dades del número de Targeta Sanitària i la data de naixement.
A més, és possible registrar més d'una persona en el mateix telèfon mòbil, cosa que facilita gestionar les cites familiars.
Suport APP: appsanitat@gva.es
Més salut i més prop
#LaTeuaSalutElTeuDret
@GVAsanitat
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Quieres solicitar cita previa en tu centro de salud desde cualquier lugar?
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Ahora ya es posible. Consulta aquí la guía de funcionamiento
Busca la app GVA más Salud en tu gestor de aplicaciones

Esta APP está dirigida a todos los usuarios de la sanidad de la Comunidad Valenciana que deseen tener de una manera fácil el acceso a la solicitud, modificación y anulación de citas médicas en atención primaria desde su teléfono móvil. El acceso se realiza introduciendo los datos del número de Tarjeta Sanitaria y la fecha de nacimiento.
  • Consultar los tratamientos farmacológicos
  • Recibir alertas personalizadas
  • Solicitar cita médica telefónica
Al final de la página encontrarás un vídeo demostrativo de su funcionamiento.
Mediante la descarga de la aplicación en el móvil, se pueden sollicitar citas de profesionales de Atención Primaria, y también consultarlas. Los datos de cada tarjeta quedarán registradas para su reutilización en citas posteriores, y se dispone de un sistema de seguridad con contraseña para posteriores visitas. La aplicación ofrece la posibilidad de descargar en el teléfono móvil las citas en el calendario y los justificantes de asistencia. El acceso se realiza introduciendo los datos del número de Tarjeta Sanitaria y la fecha de nacimiento.
Además, es posible registrar más de una persona en el mismo teléfono móvil, lo que facilita gestionar las citas familiares.
Apoyo APP: appsanitat@gva.es

martes, 19 de marzo de 2019

Prescripción con Abucasis desde el ámbito Hospitalario

El zapato que va bien a una persona es estrecho para otra: no hay receta de la vida que vaya bien para todos. Carl Gustav Jung
Todo lo que querias saber sobre prescripción en Abucasis si trabajas en el ámbito hospitalario. Esta presentación me ha sido solicitada desde el servicio de radiodiagnóstico del hospital de Denia.
  • En aquellos servicios que trabajen desde Orion, tienen un acceso directo aa abucasis que hace que no precisen entrar en agenda... pero el resto es igual.
  • En cada servicio se deberán seleccionar los diagnósticos m´ás adecuados para la prescripción así como sus procedimientos correspondientes.
  • Agradezco la iniciativa al Servicio de Radiodiagnóstico de Denia

martes, 22 de enero de 2019

Modelo Judicial del Parte de lesiones a personas privadas de Libertad

La burocracia es una máquina gigantesca manejada por pigmeos. Honoré de Balzac.

Como indicamos en el post anterior se ha modificado el apartado "informes", y esto afecta tambióne al procedimiento de elaboración de los partes judiciales (agresiónes) tal y como lo habíamos indicado hace años en "recordando el parte de lesiones". 
El procedimiento es el siguiente:
  1. En el apartado PLAN del contacto aparece un cuadro de selección "Lesión/Situación facturable"; selecciona "Agresiones".
  2. Aparecetá un cuadro de selección al lado de los diagnósticos en apartado DIAGNOSTICO/PROCEDIMIENTOS: debes seleccionar los que tienen relacción con el proceso que vas a declarar por lo que puedes seleccionar más de un diagnóstico y/o procedimiento.
  3. Una vez seleccionados los diagnósticos puedes irte al apartado OBSERVACIONES y seleccionar "informes". Antes te aconsejo que prepares que es lo que vas a poner en el informe judicial y lo prepares en el contacto teniendo en cuenta que los apartados son: a) lesiones presentes; b) asistencia prestada; y c) tratamiento prescrito. Incluso no estaría mal que lo copiases y pegases en un documento texto (word y/u OpenOffice) que te facilitara la labor de copia y pega en el informe.
  4. Cuando picas en INFORMES, aparece el listado con todos y debes seleccionar "Modelo Judicial del Parte de lesiones a personas privadas de Libertad", o aquel que consideres si  son otros partes de agresión...
  5. Una vez seleccionado aparecerá la ventana dividida en dos por el descriptivo "Modelo Judicial del Parte de lesiones a personas privadas de Libertad" y en la parte inferior  aparecerá el historico de informes y un botón para  hacer "nuevo informe".

ver presentación aquí.