jueves, 21 de octubre de 2010

Sistema Información Asistencial; si la envidia fuera tiña

La envidia es causada por ver a otro gozar de lo que deseamos; los celos, por ver a otro poseer lo que quisiéramos poseer nosotros. Diógenes Laercio
Tiñoso, envidioso, celosos,  y resentido… sí, así me siento al leer esta semana la "experiencia para compartir" publicada en la revista AMF 2010;6(8):473-476 por Coma E. y Méndez L. titulada "SISAP: 4 años buceando en mares de datos", no disponible en formato electrónico por el momento, pero que creo es un resúmen del artículo publicado en la revista de Innovación Sanitaria y Atención Integral.
Según lo publicado nuestros compañeros de 283 equipos de atención primaria, disponen de un Sistema de Información Sanitaria para Atención Primaria -SISAP-, lo que en nuestra comunidad denominamos SIA,  que de forma mensual les ofrece indicadores útiles para la gestión clínica y que les permite compararse con su entorno. Estos incluyen: Estandar de calidad asistencial (EQA) ver imágen; población y actividad; incapacidad temporal; accesibilidad de agendas, seguimiento terapia anticoagulante oral (TA); Estándares de calidad de prescripción farmacéutica (EQPF); e indicadores de tiras reactivas en pacientes diabéticos. Mediante pantallas y listados integrados en la aplicación. Según se indica, el 94% de los médicos de familia de estos centros consultan sus resultados una vez al año y el 70% mensualmente (¿cuantas veces los has consultado tú?), incluso ofrecen resultados sobre indicadores de evaluación de  la actividad profesional basados en la evidencia
 Ante esto me preguntaba si llevan más tiempo que nosotros con su aplicación informática, pero no, llevan el mismo tiempo, desde el 2005, justo cuando desde la SVMFiC se remitía un informe a la Agencia Valenciana de Salud en el que en su punto cuatro se solicitaba: Desarrollo de un sistemas de información sanitaria que permitan conocer la productividad y calidad del servicio prestado desde la atención primaria, basado en indicadores de eficiencia: de la actividad asistencial; de la actividad docente e investigadora. Pensé entonces, si es que no sabemos lo que pedimos, recordando la publicación por otro grupo de trabajo de la SVMFiC de un Informe Sobre los Sistemas de Información Sanitaria en la CV. (6 febrero 2007); y otro denominado Productividad variable; qué nos miden y cómo queremos ser medidos (20 diciembre 2007).
En la actualidad nuestro SIA-Abucasis se centra en mejorar la justicia retributiva, en concreto reducir el gasto farmacéutico, y no en promover la práctica de ciertas actividades asistenciales con efecto sobre la salud de la población, como indica J. Gené en su editorial del 2007 "basta de -clicar- casillas" (precisa suscripción) si no nos permite obtener la información que necesitamos.
Pues como plantea Rafa Bravo, en su post titulado "la sabiduaria de las multitudes que escriben en la Historia Clínica",.... es una pena que el desarrollo -de la historia de salud electrónica- se haya visto entorpecido por dirigentes y gestores de medio pelo (con excusas peregrinas como la privacidad o la propiedad de los datos, cuando no por los proyectos megalomaniacos de historias clínicas centralizadas) que actúan como el perro del hortelano: ni producen información, ni dejan que otras la saquen.

Si crees que este tema es necesario manda un e-mail al cats    cats@gva.es indicando en el apartado asunto - Solicitud de mejora: Sistema de Información asistencial y Sistema unificado de explotación de datos -CATS- 1-4814911.     -  y en el texto " Solicitud de mejora: Sistema de Información asistencial y Sistema unificado de explotación de datos (ver incidencia 1-4814911).

jueves, 14 de octubre de 2010

Lo sencillo si breve... dos veces bueno

Entre dos explicaciones, elige la más clara; entre dos formas, la más elemental; entre dos expresiones, la más breve. 
Eugeni d' Ors


Es una obvio que los pequeños detalles pueden alegrarnos la vida, una flor, un beso, un abrazo, una sonrrisa... o un simple un botón de acción  y una entrada con autorrelleno.  He aqui dos ejemplos:
  1.  Cuando solicitamos una analítica, en el campo "Centro de extracción", por lo menos en mi Centro de Salud" he de seleccionar el mio entre dos opciones posibles. Generalmente la opción a elegir en el 99% de los casos es una "Centro de Salud Alicante San Blas". Con aplicaciones tan sencillas como el Excel hemos aprendido la utilidad del autorrelleno. ¿Tan difícil seria automatizarlo, y que en el 1% restante de los casos, ya me preocupara yo de buscarlo?
  2. En las peticiones analítica, interconsultas, pruebas complemetarias de imágen y otras, normalmente tras cumplimentar la petición la imprimimos, despues de unos cuantos Clicks, para que el paciente le conste su solicitud. Con aplicaciones tan sencillas como el Power-Point hemos aprendido la utilidad de los botones de acción. ¿Tan difícil seria incluir un botón aceptar/imprimir, y en el 1% restante de los casos, si necesito configurar el tipo de impresión ya  le dare al otro botón?
Si crees que este tema es necesario manda un e-mail al cats cats@gva.es indicando en el apartado asunto -Autorrelleno/Botones de acción -CATS- 1-4719271 y 1-4719281 - y en el texto "Propuesta de mejora autorrelleno del centro de extracción (ver incidencia 1-4719271) y botón de acción "aceptar-imprimir" (ver incidencia 1-4719281)"


A fecha 10/11/2010, desde el servicio CATS me han informado: Buenos días.
Desde Cats queremos informarle de que ambas peticiones de mejora han sido escaladas a la empresa desarrolladora de la aplicación tras la valoración de Oficina Abucasis.

Le mantendremos informado de su resolución.

Un saludo.


Bases datos diagnóstico-tratamiento.



"¿Y si en vez de planear tanto 
voláramos un poco más alto?"
Mafalda
Cuando seguimos sin identificar que aspectos de utilidad clínica han sido añadidos en la última actualización de la aplicación Abucasis-SIA. Mientras en nuestras consultas seguimos tardando más en conseguir hacer una receta de paracetamol y solicitar una analítica que en explorar al paciente y tomar una decisión diagnóstica. Cuando seguimos sin tener una Historia Clínica de Salud Electrónica que responda a nuestras necesidades asistenciales, y seguimos esperando en muchos departamentos la instauración de la receta electrónica...  Todo lo fácil y sencillo se complica en favor de un objetivo que no responde a las necesidades de la consulta médico-paciente. 
Aparece una iniciativa desde la la Dirección de Farmacia de la Conselleria de Sanitat, por la cual: 
  • Tras la revisión/modificación de las correlaciones diagnóstico-tratamiento (CIE-ATC) de los subgrupos A02 y C10, remitidas en documento adicional.
  • En un par de días se activará en el sistema la opción de “NO PERMITIR” pautar ningún medicamento de estos subgrupos si no se hace con los diagnósticos indicados.
 Y como era de esperar, seguimos sin saber: a) cual es la composición y/o autoría de la revisión/modificación de estas correlaciones Diagnóstico-Terapéuticas, así como de las sociedades y/o entidades científicas que han participado en su elaboración, y en que criterios o fuentes se han basado; b) cuales han sido los criterios para establecer la priorización de estos subgrupos A02 y C10. 
Va siendo hora de defender nuestra herramienta de trabajo "La Historia Clínica de Salud":
No seria más sencillo que los profesionales puedan obtener información de su actividad asistencial y clínica que les permita modificar sus hábitos de codificación y prescripción, y que de forma fácil de quien lo hace mejor (Benchmarking).  Evitando así que todos los pacientes que salgan del hospital o de las consultas de "especialistas no de atención primaria" o de nuestras consultas con un "protector" tengan un falso diagnóstico de -gastritis 535-, o aparezca en la lista de diagnósticos activos el código V07.39D -prevención de gastropatía por AINE-. No seria más racional el que podamos conocer si los pacientes con estos tratamientos cumplen los criterios establecidos de gastroprotección. aprendiendo y/o diagnóstico específico y que el que lo haga mejor nos cuente "como lo hace"
Base
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