jueves, 26 de mayo de 2011

!!!!Se me ha dado la vuelta la pantalla¡¡¡¡¡

Los que están siempre de vuelta de todo son los que nunca han ido a ninguna parte. Antonio Machado
El otro día a mitad de la consulta recibo una llamada urgente de una compañera.... ¡¡¡ Javier se me ha dado la vuelta a la pantalla y no se que hacer!!!... pues yo tampoco.. eso no me habia pasado nunca.
Por suerte uno de los residentes del centro nos dijo que había que hacer en estos casos y cual fue el motivo del problema.
El asunto se centra en la combinación de teclas Control + Alt + Flechas del teclado, que mi compañera pulsó por casualidad y que provocó el giro de la pantalla.
1.     Control+Alt+ Flecha der/izq: Giro
2.     Control+Alt+ Flecha arriba: Normal
 


Menudo susto encontrarte con la pantalla así.......


domingo, 22 de mayo de 2011

"Agrupación y Periodicidad" de recetas: birlibirloque

La magia es un puente que te permite ir del mundo visible hacia el invisible. Y aprender las lecciones de ambos mundos. Paulo Coelho
Dentro del módulo de prescripción de la aplicación GAIA "sistema de información farmacéutica*" (*este sistema GAIA tiene como objetivo final ser una ayuda para obtener la máxima calidad de asistencia para y en el paciente). Disponemos de la posibilidad de establecer:
  1. La periodificación de entrega de recetas en centro de salud: a 30; 60; y 90 días. Lo que permite alargar el periodo de entrega/recogida de las recetas autorizadas en las unidades de admisión de nuestros centros de salud. De forma que si lo ponemos a 90 días, estos pasarán cada 3 meses por nuestros mostradores, mientras que si lo ponemos cada 30 días todos los meses los veremos en nuestras ventanillas de admisión. La única desventaja de poner esta periodicidad a 90 días es el tema de la adherencia y persistencia terapéutica (Adherencia y persistencia terape ́utica: causas, consecuencias y estrategias de mejora. Atención Primaria. 2009:41(6)), pero según mi opinión esto se evta con una adecuada intervención médica y de enfermería en la consulta individual. Otra consecuencia de esta entrega trimestral sería la acumulación de recetas en el domicilio, que sería controlable si desde la oficina de farmacia se entregaran en la fecha indicada y no se adelantara esta prescripción (ver punto 2).
  2. La agrupación de recetas en Oficina de Farmacia: Sin agrupación; 15 días; y un mes. Estableciendo la frecuencia de entrega/recogida de la medicación en la oficina de farmacia. Condicionando que se agrupe esta en una misma fecha cada 15 ó 30 días, siendo en caso de "sin agrupación" cada prescripción en la fecha correspondiente. El seleccionar "un mes" permite al paciente acudir con menos frecuencia a la oficina de farmacia pero condiciona que tiene que oranizarse las recetas en su casa para evitar situaciones de "no me queda medicación"; y al mismo tiempo evitaría la entrega adelantada de recetas.
Curiosamente y por efecto del birlibirloque, cuando he conseguido que todos mis pacientes que precisan planificar su prescripción para su enrega repetida autorizada, tengan esta establecida cada 90 días y con agrupación en farmacia cada mes. Se vuelve a establecer magicamente a la situación de "periodificación 30 días" y "sin agrupación". Con el consiguiente aumento de demanda para las unidades de admisión y secundariamente a las consultas médicas pues siempre hay algún fármaco que curiosamente no ha salido de la "chistera". No es la primera vez que esto me ocurre y tengo que volver a establecer esta periodificación y agrupación.
En este caso no se cumple el razonamiento de Paulo Coelho, y pese a que la magia de GAIA nos permite ir del mundo visible hacia el invisible, sigue sin aprender las lecciones de ambos mundos, en este caso "el mundo de la realidad de nuestros puestos de admisión de nuestros centros de salud". 
Claro que esto sería otro cantar si se hubieran cumplido ya las promesas de  desplegar en TODA la Comunidad Valenciana la receta electrónica y no nos ubieramos quedado solo con la foto y su pilotaje.
Yo por mi parte ya he mandado al CATS mi reclamación ¿vosotros lo habéis hecho?
El servicio del CATS ha gestionado mi solicitud con el número 1-7587416. Y me mantendrá informado sobre su resolución. mandandome un saludo y las gracias de antemano.
Con Fecha 03 Junio 2011; se informa desde CATs,
Asunto: Periodificación y agrupación de recetas en módulo prescripción de GAIA-cats 1-7587416
Su reclamación ha sido tramitada. Solicitud con número 1-7587416
Un saludo y gracias de antemano.

sábado, 7 de mayo de 2011

Objetivo: recuperar la información

Un loco enamorado sería capaz de hacer fuegos artificiales con el sol, la luna y las estrellas, para recuperar a su amada. Johann Wolfgang Goethe
Un aspecto importante para el seguimiento clínico del paciente y básico en el diseño de  la Historia de Salud Electrónica (HCSE) es la posibilidad de recuperar la información, en especial aquella que hace referencia a los resultados de pruebas diagnósticas y/o seguimiento de patologías cronicas.
Disponer de forma sencilla y agil de esta información, tambien es necesario para mejorar la gestión de la consulta,  saber cuando se le hizo el último electrocardiograma (ECG), la última analítica nos evitar depender del recuerdo sobre el paciente ¿cuando le hicimos el último ECG?, o el cumplimiento de los criterios de correcta atención en patología prevalente en Atención Primaria (Hipertensión, Diabetes Mellitus, etc...) en virtud de que el paciente nos lo halla recordado.
En la Historia de Salud Electrónica -Abucasis 2-; disponemos de varias opciones para poder recuperar la información, unas más seguras y otras más complejas, pero la sencillez no va pareja a la seguridad.
  1. Consiste en registrar el resultado de las pruebas en la hoja del contacto en el momento de atender al paciente y/o recepcionar la prueba (Seguridad de recuperación baja / Complejidad baja).
  2. Opción de registrar el resultado de las pruebas en el apartado comentarios en el momento de atender al paciente y/o recepcionar la prueba (Seguridad de recuperación media/ Complejidad baja), el problema en este caso es la cantidad de caracteres permitidos es bajo en cada apunte, y la visualización de estos no es adecuada (este apartado no esta definido para hacer esto).
  3. Otra alternativa seria registrar el resultado de las pruebas en el apartado Hoja de Evolución (HE) del problema en el momento de atender al paciente y/o recepcionar la prueba (Seguridad de recuperación media/ Complejidad baja), el problema es que solo quedaria registrado sobre el problema de salud en el que se apunta, y la visualización de estos apontes en la hoja de evolución no es adecuada al no permitir puntos y aparte ni sangrias.
  4. Contamos con la opción de registro en la hojas de seguimiento si activamos la "hoja cardiovascular" monitorizamos muchos ítems útiles para el seguimiento de patologías crónicas, y en los "datos monitorizables de la -hoja general-" disponemos de las pestañas "analíticas y otras pruebas"  (Seguridad de recuperación media/ Complejidad media), el problema es que en algunos de estos ítems solo queda reflejado la información "si/no; no consta", y que para monitorizar pruebas y/o analiticas debemos marcarlo cuando recepcionamos la misma indicando que la prueba sera monitorizada (pasando de M a M).
  5. La última opción sería realizar el registro en la propia solicitud de la prueba,  para ello hemos de solicitarla desde "acciones >> pruebas complementarias" y posteriormente recpecionarla en apartado "pruebas/Interc pend" -lo que hay bajo de los dx activos-, de esta forma una vez "informado" podemos "cumplimentarlo>>recepcionarlo"  (Seguridad de recuperación alta/ Complejidad alta), En este sistema con las opciones copiar (Control+"c") podemos pegar (Control + "v"), este informe donde queramos (ver punto 1 a 3); y si marcamos la prueba para monitorizar (pasando de M a M) esta podra estar disponible como indicamos en el punto 4.



Desde el cuadro emergente de "pruebas complementarias >>> consultas de pruebas..." disponemos de un buscador por fechas y estado de la misma, que nos permita visualizar todas las pruebas solicitadas. Recuerda que el íntervalo de búsqueda que aparece por defecto es de un año por lo que si te interesan en fecha posterior debes modificar este parámetro.

Una vez registrada la prueba para monitorizar todas las siguientes solicitudes de la misma variable y/o procedimiento diagnostico seguira monitorizandose (pasando de M a M).