domingo, 26 de marzo de 2023

FRAGILIDAD ANCIANO PRESCRIPCION

En la PILDORA INFORMATIVA Fragilidad y polimedicación en personas mayores, Feb 2023, nº 18

Se nos informa que la herramienta corporativa ALUMBRA (como el anterior te dará error, en este blog) permite la detección de los pacientes con polifarmacia para su revisión por parte de los profesionales de medicina, enfermería y farmacia implicados en la atención de las personas mayores.
Dentro del Programa de Optimización e Integración Terapéutica de la Conselleria de Sanitat se han desarrollado varias herramientas en el módulo de prescripción MPRE, al amparo de la Guía para la adecuación de la prescripción en personas mayores-2021, como son: la alerta ante prescripciones potencialmente inapropiadas en personas mayores (PPI, que facilita la detección de los fármacos relacionados, así como alternativas terapéuticas), el cálculo de la tasa de adherencia (en el visor de tratamientos e historial farmacoterapéutico) o la detección de fármacos con elevada carga anticolinérgica.
En el seno de la Comisión Permanente de Farmacia y Terapéutica se están revisando los grupos terapéuticos de mayor impacto en la seguridad del paciente, con especial sensibilidad en las personas mayores, y planteando herramientas que faciliten los procesos de prescripción y deprescripción, así como la información y formación a profesionales y ciudadanía.

Prolongación intervalo QT

La prolongación del QT es otra cuestión de seguridad más a tener en cuenta en pacientes polimedicados: en todos ellos, y muy especialmente en cardiópatas o ante alteraciones del ECG, es preciso revisar los tratamientos activos, tango agudos como crónicos, identificando aquellos medicamentos que de forma individual o sumatoria tengan capacidad de prolongar del intervalo QT, y actuando en consecuencia.  La prolongación del intervalo QT puede predisponer a la aparición de eventos arrítmicos como taquicardia ventricular polimórfica, Torsade de Pointes (TdP) y muerte súbita de origen cardiaco. La incidencia real de síndrome de QT largo (SQTL) de causa farmacológica es incierta, ya que en la mayor parte de ocasiones cursa de forma asintomática, y es difícil cuantificar el riesgo, tanto absoluto como comparativo de ciertos principios activos y combinaciones terapéuticas.
La capacidad para prolongar el intervalo QT es un hecho que debe ser tenido en cuenta tanto en la autorización de nuevos medicamentos como en su prescripción, ya que el uso de determinados principios activos, especialmente en determinadas circunstancias, puede tener una relación beneficio-riesgo desfavorable. Las agencias reguladoras exigen la identificación de este riesgo durante las fases de investigación preclínica y clínica. En los últimos años se han retirado por este motivo principios activos como cisaprida, astemizol, terfenadina o grepafloxacino. Asimismo, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha publicado alertas de seguridad relativas a citalopram, escitalopram, ondansetrón, domperidona e hidroxizina en relación con el riesgo de producir prolongación del intervalo QT de forma dependiente de la dosis.
El objetivo de este boletín es dar a conocer información sobre medicamentos con riesgo de prolongación del intervalo QT y contribuir a optimizar su uso. Posteriormente a su publicación será implementada una nueva herramienta de ayuda en el módulo de prescripción relacionada en el entorno de MPRE.



jueves, 9 de marzo de 2023

NOVEDADES: App+Salut

Se informa que con fecha jueves 0/03 a las 15:00 quedará activado en la App+Salut la nueva funcionalidad de notificaciones de dispensación de medicamentos a los pacientes. En esta App están operativas la hoja informativa de dispensaciones y tratamientos vigentes.
La nueva funcionalidad incorpora un aviso de dispensación realizada en una oficina de farmacia, en el mismo momento en que se está realizando esta dispensación, dando un aviso al usuario tenga o no la App abierta, (el aviso es similar al que aparece cuando se utilizan tarjetas de crédito/débito, bancarias).
 
TAMBIEN hay cambios internos interesantes:
  1.  Para la seguridad de la App se puede configurar con huella y/o face (rasgos faciales)
  2. En las Citas Mostrador > telefónicas se ha establecido un Check-List de motivos de cita. adjunto imagen. Este motivo aparece en el motivo de la cita y en el listado de agenda.
Quizás uno de los apartados que  consideraría es en el que se indica "impresos- Petición de transporte sanitario", pues en este se debería indicar dependientes de Atención Primaria. Pues en el proceso de desburocratización los partes de Trasporte Sanitario, dependientes del Ámbito hospitalario han de ser realizados por estos.
ASI COMO que seguimos olvidando que hay más profesionales en los Centros de Salud, y no se incluyen procesos administrativos dependientes de  profesionales de enfermería y/o trabajadores sociales,...

martes, 6 de diciembre de 2022

Novedades SIA 35.03: interesantes

Pensar es más interesante que saber, pero menos interesante que mirar. Goethe

Novedades SIA. Puede que al leerlas nos parezcan simples y poco utiles, pero si las vuelves a leer vaerás que son de gran utilidad especialmente las que a continuación te comento en el apartado Consulta de la Historia de Salud

  1. Posibilidad de acceder en modo consulta a la Historia Clínica del paciente... "Consulta de Historia de Salud". Puedo consultar la historia de salud de un paciente citado prospectivavamente. Me permite revisar las historias de los pacientes citados... por ejemplo mañana
  2. Posibilidad de crear, editar y eliminar las notas de cita directamente desde la rueda de acciones. Me permite crearme notas en los pacientes citados de hoy, observaciones recordatorios en especial en aquellos en los que creo una cina nueva....

Hay más pero estas me ha parecido especialmente útiles.

  • Acceso webs externas
  • Impresión partes IT
  • Nuevar variables SECAD. (Sistema de Evaluación de la Calidad Asistencial en. Drogodependencias)
  • Visibilidad de datos Subjetivos
  • Acceso a atenciones continuadas medianoche: algo que veniamos pidiendo años hace. 

lunes, 21 de noviembre de 2022

Alumbra: como buscar.

En este blog hemos realizado varias entradas en relación a esta herramienta:

En esta última planteabamos la posibilidad de utilizar esta herramienta para realizar una búsqueda activa de los pacientes con patología crónica, pero no especificabamos  el manual de uso de esta herramienta.   Creo que no me corresponde a mi ser quien ofrezca este manual que podéis descargar aquí, pero puesto que no he conseguido encontrarlo, os propongo unas pinceladas.