jueves, 19 de junio de 2014

Dispensación Electrónica: Barras-Estrellas (RELE-SIP)

¿Beso? Un truco encantado para dejar de hablar cuando las palabras se tornan superfluas. Ingrid Bergman
Entendemos por dispensación electrónica avanzada en el ámbito de la Agència Valenciana de Salut, el proceso por el que un paciente que acude a una oficina de farmacia de la Comunidad Valenciana y presenta su tarjeta SIP, recibe toda o parte de la medicación que le ha sido prescrita electrónicamente por un facultativo autorizado por la Agència Valenciana de Salut y que el sistema Gaia contiene registrada como dispensable. A efectos prácticos, y de forma sencilla (ver cartel; ver tríptico):
  1. El paciente dispone de la tarjeta SIP y con ella ha de acudir al médico.
  2. Con la tarjeta una vez asignada cita en la agenda,  el médico accede a la historia clínica y, si es necesario, receta los medicamentos.
  3. En la farmacia hay que presentar la tarjeta SIP. Siendo NECESARIO acudir con el documento de tratamientos que se le ha entregado con el código de barras (Informe RELE; con fecha de la última emisión, ver imagen).
  4. El farmacéutico dispensará los medicamentos que tengan fecha de dispensación en el periodo comprendido en los 14 días de agrupación en oficina farmacia (ver imagen). 
  5. Para los tratamientos crónicos, basta con volver a la farmacia sin tener que solicitar cita en el centro de Salud, presentando en la farmacia el  SIP y el informe RELE más actial (RELE-SIP).
     
    Cabecera de informe tratamientos RELE.






Sin embargo, todo esto no es tan simple, y todo se complica cuando nos planteamos consultas "no presenciales", atendemos al paciente en su domicilio  y/o vía telefónica. El problema radica en la generación de recetas y la modificación del código  que aparece en el informe RELE una vez generada desde la aplicación GAIA. La solución está en "no darle" o "desmarcar" la casilla de "informes tratamientos vigentes" (que generaría un nuevo código de barras, un nuevo informe RELE, que el paciente debería recoger en el centro de salud), en el cuadro de dialogo "confirmación del tratamiento", generándose así la prescripción que el paciente puede recoger en la farmacia presentando el SIP y el informe RELE (RELE-SIP/ BARRAS-ESTRELLAS) que sigue siendo activo.
¿Que cuando podéis utilizar esto?, pues fácil:
  1. Cuando queráis prolongar tratamientos crónicos (Recetas Repetidas Autorizadas) en una consulta sin paciente "no presencial".
  2. Cuando en una consulta telefónica indiquéis una prescripción para una dolencia que podéis resolver telefónicamente, y/o problema administrativo de prescripción que queráis corregir por esta vía.
  3. Cuando en una consulta en domicilio preferís hacer la prescripción al volver al centro de salud, en lugar de hacer la receta manual.
  4. Cuando un paciente una vez finalizada la consulta presencial en el Centro de Salud, y con el informe RELE en la mano os dice "se me olvidaba me puede hacer paracetamol"... en ese momento podéis generarlo y no imprimir el nuevo informe RELE indicándole al paciente que no se preocupe por que no salga en el papel, en la farmacia SI les saldrá en la pantalla.
Con todo hay que recordar lo siguiente:
  1. El informe RELE siempre se puede actualizar desde el mostrador de admisión, NO es necesario consulta médica.
  2. En las Farmacias pueden prescribir el medicamento si está en periodo activo y el paciente presenta el código RELE y el SIP. Aunque lo este en el informe a ellas le aparece esta prescripción y el código de barras es valido si no se ha generado uno nuevo.
  3. Si generáis un nuevo código "por error" y no desmarcáis las casillas indicadas... en la farmacia lo saben...
  4. Si un fármaco no les aparece cuando van a la farmacia pero si está correctamente indicado en el informe RELE, y con plazo no caducado... es posible que no le corresponda para esta entrega. En las farmacias pueden saber las prescripciones pendientes a futuro para un periodo, pero desde el mostrador de admisión de los Centros de Salud también si imprimen al paciente  el informe de "próximas dispensaciones".

lunes, 16 de junio de 2014

Incluir notificaciones en la Historia de Salud electrónica.

Todas las personas tienen la disposición de trabajar creativamente. Lo que sucede es que la mayoría jamás lo nota. Truman Capote
Ya se ha hecho una costumbre el estar en una conversación, reunión o encuentro familiar, de amigos o profesional y escuchar como alguien de los presente recibe una notificación en su WhatsApp; correo, agenda, twitter, facebook.  En ese momento aunque muchos de nosotros podemos vencer la inercia de mirar la pantalla y ver de que se trata, no es raro que este sonido de aviso haga que en ocasiones perdamos la concentración y/o interrumpamos la conversación. Si bien es cierto que este "bip" podemos silenciarlo. Aún así, vivir sin notificaciones también tiene su parte mala. Al no recibir nada, nos perdemos bastantes cosas que suceden justo en ese momento. 
Bien, pues creo que la Historia de Salud Electrónica: AbucasisII, se está perdiendo muchas cosas al no incorporar este sistema de notificaciones como posibilidad de avisar al profesional de los siguientes eventos:
  1. Pacientes que ya se han realizado la radiografía y es posible su visualización on-line.
  2. Pacientes que ya se han hecho la analítica y puede recepcionarse de forma "no presencial".
  3. Pacientes que ya ha sido atendido por nuestro compañero neurólogo, otorrino y/o oftalmólogo y una vez cumplimentado el contacto puedo ver que ha respondido a nuestra interconsulta solicitada de forma no presencial.
  4. Pacientes que han sido dado de alta del hospital, por un proceso agudo en el que no interveni, una derivación por agudización no controlable en atención primaria y/o una intervención programada.
  5. Actualización del tratamiento de Recetas Repetidas en un paciente crónico en el que vence el periodo de autorización, así como en el caso de las bajas laborales prolongadas.
  6. Finalización del visado autorizado de un pañal en la incontinencia...
  7. Superar un periodo de 12 meses sin contacto médico y/o de enfermería en un paciente crónico con riesgo alto, pluripatológico y/o complejo.
No os parece buena idea....