lunes, 19 de diciembre de 2016

Por Fin: Llego la consulta telefonica. REGISTRO

Nadie que esté entusiasmado con su trabajo puede temer nada de la vida. Samuel Goldwyn

!!!Estoy entusiasmado¡¡¡

Por fin llego lo que desde el 2005 he estado reclamando, la posibilidad de registro para la consulta telefónica. no necesito más palabras para expresar mi profunda emoción y contar las lagrimas derramadas ante este importante avance en la era Abucasis DOS.

Utilidades: Borrar Temporales

Temporal
No acometas obra alguna con la furia de la pasión: equivale a hacerse a la mar en plena borrasca. Thomas FullerResulta que disponemos de varias utilidades que pueden sernos de utilidad para cuando todo va mal y el proceso se enlentece. La semana pasada llame al CATS porque durante varios días el proceso se enlentecia y la aplicación iba muy lenta. En esta consulta desde el CATS me indicaron ¿ha limpiado los archivos temporales?... ha no, esto no sabia que se podian limpiar...
En ese momento me indicaro que desde el boton de inicio en el apartado programas se puede visualizar una carpeta UTILIDADES, que dispone de las siguientes idem.
  1. Borrar_Temporales: es muy fácil le das al botón te aparece un cuadro de dialogo que asusta; le das a SI y empieza a limpiarte el ordenador de basura temporal hasta que finaliza el proceso le das otravez a SI y ya lo tienes limpito. Te recomiendo lo realices de forma periodica y si es posible antes de iniciar el trabajo.
  2. Cancelar cola de impresión: por si se te ha quedado algo atscado. 
  3. CardOs API
  4. Firmapdf.
  5. Predetermina_Impresora: Todavía no lo has hecho... mira que te lo avisamos y desde aquí es más fácil.

jueves, 1 de diciembre de 2016

Presbicia y Metodos abreviados de teclado.

La vida es fascinante: sólo hay que mirarla a través de las gafas correctas. Alejandro Dumas
Los métodos abreviados de teclado (ver métodos abreviados generales; atajos de teclado para windows 7), son combinaciones de dos o más teclas que se pueden usar para realizar una tarea determinada que en otras ocasiones nos requeriría un ratón u otro dispositivo.  Estos Facilitan enormemente la forma de trabajar con nuestro equipo con Windows y nos permite ahorrar tiempo. En concreto con la aplicación Abucasis, y en mi presbicia, me ha ayudado a ampliar la visualización del tamaño de texto en la pantalla y corregirlo cuando por temas de espacio has de cambiar de consulta y/o pantalla de monitor.

En concreto con la combinación de tecla "CONTROL" combinada con los signos "+" ó "-", que te permiten aumentar el tamaño de letra de la pantalla de visualización de Abucasis, y/o con la combinación de teclas "WINDOWS" con "+" que aparece una lupa que amplia lo que estas visualizando. Si quieres conocer más trucos Abucasis, puedes consultar este post en el blog de la Unidad Docente Multiprofesional de Alicante, y bajarte la presentación (Trucos de Abucasis).


domingo, 23 de octubre de 2016

Sin Cita: Pero la Pedí por Internet


Llorar, sí; pero llorar de pie, trabajando; vale más sembrar una cosecha que llorar por lo que se perdió. Alejandro Casona
Con relativa frecuencia aparecen pacientes en la sala de espera que dicen tener cita y con indignación se quejan de estar esperando a ser llamados más de una hora, cuando en nuestra lista de trabajo no aparece su registro ni citación. Preguntados como han obtenido la cita, nos responden "por internet".
El asunto está en que son pacientes que hay que ver de forma "Forzada" como -SIN CITA- y a los que no puedes explicar en ese momento que ha sido un fallo en el sistema de citación por internet y/o que es debido a que cuando cogieron la cita "no le dieron a imprimir", requisito indispensable para que se confirme la citación. 
En este sentido he mandado la incidencia al CATs para solicitarles me expliquen cual es el problema, pues si bien no le han dado a imprimir, hay que tener en cuenta que muchos de ellos lo hacen desde un dispositivo móvil o no tienen impresora ni necesidad de gastar papel. Desde mi punto de vista otra opción es que en el momento de coger la cita esta la han cogido presencialmente a la misma hora y se ha generado una duplicidad sin registro de la tomada por internet.
El caso es que el sistema debería de mejorar. primero con una confirmación visual en dispositivos móviles y/o un botón "confirmar" solicitud que les remita un mensaje al móvil con la hora y cita confirmada en agenda médica y/o que la impresión de la cita sea opcional y posterior a la confirmación de la misma en agenda. En todo caso se debería especificar un aviso en la página de internet de la Consellería informando de la posibilidad de este error y la posibilidad de que no aparezcan en la lista de trabajo del profesional solicitado.
De momento he puesto este cartel en la sala de espera.
Ver procedimiento de citación a continuación:

sábado, 20 de agosto de 2016

Revitalización de la Atención Primaria del futuro: SISTEMAS INFORMACION TIC

Hoy puede ser un gran día, plantéatelo así, aprovecharlo o que pase de largo, depende en parte de tiJoan Manuel Serrat
El documento semFYC La revitalización de la Atención Primaria del futuro es otro ejemplo de un trabajo participativo entre semFYC y sus Sociedades Federadas. En este documento podeis ver las RECOMENDACIONES para la propia semFyC, para gestores, para la administración en el Blog "las sesiones de San Blas" podrás ver las 92 propuestas de acción para los Profesionales "nosotros". En esta entrada SOLO recogemos aquellas que tienen que ver con "acciones para los profesionales/gestores/administración: que tienen que ver con los Sistemas de Registro y desburocratización.

INCONVENIENTE: Variabilidad de disponibilidad de tecnología al servicio de los profesionales

El desarrollo de las tecnologías de la información y la comunicación tiene un impacto espectacular también en la práctica de la actividad asistencial. La historia clínica electrónica, las ayudas en consulta, la receta electrónica, las nuevas formas de comunicación, etc., ofrecen un amplio abanico de posibilidades en la actividad del día a día. Sin embargo, su nivel de desarrollo es muy distinto según la CCAA (por ejemplo, el grado de implantación de la receta electrónica es muy diferente dependiendo de la CCAA). La variabilidad entre las distintas historias clínicas también es notable en cuanto a su ergonomía, herramientas de ayuda en la consulta, sistema de información para la gestión clínica, etc. Incluso existen limitaciones de acceso a internet desde la consulta en algunas CCAA, lo que es totalmente incomprensible.

ACCIONES (para la mejora de la variabilidad de disponibilidad de tecnología al servicio de los profesionales)

Para los profesionales
1. Compartir y referenciar experiencias de éxito (copiar de los mejores).
2. Facilitar nuevos tipos de consulta que puedan ayudar a ser más eficientes y cercanos: consulta vía correo electrónico, WhatsApp, teléfono (que debe poder ser fácilmente utilizado).
3. Utilizar en el control de crónicos la vía telemática.
4. Perfil profesional del MF en las redes sociales, dentro del marco institucional, para una interacción más directa y eficiente con sus pacientes (resolver dudas, educación en salud, etc.).
5. Historias clínicas con criterios y características de calidad:
  • Única. La existencia de historias clínicas soportadas por softwares distintos compromete la continuidad asistencial y puede ser generadora de pruebas complementarias innecesarias.
  •  Compartida. Es decir, que permita la continuidad asistencial, gracias al acceso desde distintos puntos de atención al paciente.
  • Amable. El propietario de los datos de la historia clínica es el paciente. El equipo asistencial es su usuario y depositario. Por lo tanto, la historia clínica debe ser amable, en términos de usabilidad, con sus usuarios, es decir, los profesionales.
  •  Confiable. Es deber (también desde el punto de vista deontológico) de todos los profesionales sanitarios que los datos que se recojan sean fidedignos.
  • Segura. Los datos almacenados en la historia clínica son propiedad del paciente. Cualquier uso de los mismos con fines distintos a los asistenciales (investigación, especialmente) debe ser justificado mediante el debido protocolo de investigación, aprobación del Comité Ético de Investigación Científica (CEIC) y consentimiento informado.
  • Ordenada: donde se encuentre la información relevante sin dificultad.
6. Unión con el resto de profesionales y asociaciones de AP para reivindicar la igualdad de condiciones.
7. Formación específica en el área de las tecnologías de la información y comunicación (TIC).
8. Propuestas de acceso a canales de información médicos.

Para los gestores
9. Prescripción electrónica (universal) con una mejora continua (sistemas de alerta, receta electrónica única para toda España).
10. Referenciar experiencias de éxito y copiar de los mejores.
11. Facilitar las herramientas para el apoyo en la consulta: aprovechar y mejorar las herramientas existentes para tener ayudas en los programas informáticos de las consultas: interacciones, ayuda al diagnóstico, planes terapéuticos, recomendaciones, etc.
12. Historia clínica con criterios y características de calidad (véase el anterior apartado «Para los profesionales»).
13. Desarrollar la historia compartida: favorecer todas las posibilidades de compartir la información de la que ya se dispone (informes clínicos, de pruebas complementarias), y acceso a la historia de otras especialidades y del hospital, para lo que además se deben eliminar las limitaciones de acceso a información médica.
14. Normalizar las consultas telemáticas: correo electrónico, WhatsApp, etc., sin olvidar el teléfono.
15. Utilizar en el control de crónicos la vía telemática.
16. Escuchar las necesidades y demandas de los profesionales.
17. Crear o promocionar una figura de gestor de historia clínica y de sistemas de información en las gerencias.

Para la Administración
18. Tarjeta e historias clínicas compatibles en todo el territorio nacional e incluso iniciar este objetivo a nivel europeo.
19. Acceso del paciente a la historia clínica (con las medidas de seguridad y confidencialidad necesarias para profesionales y ciudadanía).
20. Desarrollar la historia compartida: favorecer todas las posibilidades de compartir la información de la que ya se dispone (informes clínicos, de pruebas complementarias), y acceso a la historia de otras especialidades y del hospital, para lo que además se deben eliminar las limitaciones de acceso a información médica.
21. Establecer partidas específicas extraordinarias que permitan la dotación de equipamiento necesario en los centros de salud para acceder a nuevas tecnologías (ecógrafos, eco-Doppler, etc.).

Las actividades «virtuales» o telemáticas deben ser ponderadas en los balances de actividad.
GuardarGuardarGuardarGuardar

miércoles, 10 de agosto de 2016

Responsabilidad Profesional: visualización pruebas en AP (II).

“El 90 % del éxito sólo se basa en insistir” Woddy Allen

A partir de la publicación de la siguiente entrada en el Blog Abufacil: Situación INDEFENSIÓN: "Que lo vea su Médico de Familia".  He tenido acceso al siguiente documento elaborado por el Comité de Ética Asistencial de Atención Primaria de Bizkaia), en  mayo 2016, titulado "Responsabilidad de los profesionales sanitarios en el visualizado de análisis y otras pruebas complementarias" (disponible en PDF; tomado de la web Asociación por el derecho a la salud). En el cual destaco:
  1. No vemos adecuada la práctica, de “asignación” al médico de atención primaria de análisis solicitados en consultas externas por el médico del segundo nivel ya que supone responsabilizar del trabajo de visualización (y consecuentes) a un profesional que no lo ha solicitado.
  2. Entendemos que en el visualizado de pruebas complementarias no procede delegar responsabilidades, desde un médico del segundo nivel de atención al médico de atención primaria, sin mediar un acuerdo previo: ni ética ni deontológicamente es defendible.
  3. Nos parece inadecuado “utilizar” al paciente como vehículo de la demanda de visualizado y/o resultado de pruebas. 
  4. El responsable de dar la información sobre un resultado es el médico del segundo nivel (o servicio correspondiente) que está atendiendo al paciente, puesto que él conoce mejor el contexto en el que ha solicitado la prueba y la interpretación/repercusión del resultado de la misma en el paciente concreto, sin menoscabo de que el médico de familia pueda voluntaria y prudentemente adelantar información al paciente que lo solicita.
Entre sus conclusiones y recomendaciones, en este documento destacamos:
Las relacionadas con la práctica asistencial en Atención primaria ver post correspondiente en "sesiones de San Blas": Responsabilidad Profesional: visualización pruebas en AP (I).
  1. No se entiende una buena historia clínica electrónica si no tiene un mínimo de calidad y ello pasa obligatoriamente (deber deontológico y ético del profesional responsable) por la visualización de las pruebas solicitadas y un adecuado trabajo de registro clínico y plan asistencial consecuentes.
  2. Los profesionales pueden precisar formación/actualización en el manejo de la historia clínica electrónica.
  3. Resultan improcedentes los cierres o “visualizados” masivos, desde la administración, de analíticas no visualizadas.
    • No los recomendamos, salvo excepciones bien fundadas, precisamente porque no conlleva el acto de valoración clínica que un visualizado (acorde con las buenas prácticas clínicas) requiere.
    • Se deberá trabajar desde la administración por un cambio cultural que conlleve un cambio de actitud en los profesionales (asunción del valor de la visualización).
  4. Puesto que en la Comunidad Valenciana también se ha planteado la estrategia de historia Clínica Única, y pese a que en la actualidad este proceso de unificación de la información clínica entre la Historia Clínica de Abucasis y Orión Clínic no es efectivo, de cara al diseño del mismo cabria considerar las recomendaciones realizadas  por esta comisión en Osakidetza:
    • Se entendiera, el papel que cumple la atención primaria en aras de facilitar y conservar sus funciones específicas.
    • La totalidad de la pruebas complementarias solicitadas se carguen a tareas pendientes, identificando al profesional solicitante y/o servicio emisor
    • Se eliminaran los formatos de solicitud de pruebas que no conlleven cita de vuelta o constancia en las “tareas pendientes generales” del médico solicitante en “volantes pendientes” de la historia clínica (referido al actual formato de Osabide AP). Ej. la radiología, salvo el radiodiagnóstico, no resulta cargada en tareas pendientes del médico de atención primaria.
    • Se habilitara alguna señal, llamada o recordatorio de que hay pruebas o interconsultas no visualizadas, pero que fuera garantista con la seguridad clínica y el bien del paciente, es decir que no permita, o al menos dificulte, hacer visualizados masivos y/o irresponsables.
    • Se mantuviera el aviso urgente telefónico ante resultados inesperados o de riesgo en la seguridad del paciente, como se viene haciendo respecto a datos de laboratorio fuera de rango, considerados “valores críticos”.
En la entrada al post indicado, solicitaba se cumplan SIEMPRE los siguientes requisitos:
  1. Que dicha solicitud (petición analítica, prueba de imagen, etc…) sea solicitada desde la Aplicación Abucasis II. Condición obligatoria.
  2. Que se justifique con informe entregado al paciente y/o en contacto realizado mediante aplicación Abucasis II, el motivo de solicitud de dicha prueba y/o determinación, así como los criterios que justificarían una valoración preferente y/o cambio de actitud en la interpretación de dichos resultados a la hora de derivar o informar al profesional que solicito la misma: Condición obligatoria.
  3. Identificación clara del profesional de ámbito hospitalario y/o centro de especialidades Babel que ha solicitado la prueba y teléfono u horario de contacto en consulta. Condición recomendable.
RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN EL VISUALIZADO DE ANÁLISIS Y OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.  CEAAPB (Comité de Ética Asistencial de Atención Primaria de Bizkaia). Mayo 2016
GuardarGuardar
GuardarGuardar

lunes, 11 de julio de 2016

Consejos e Instrucciones Paciente: pruebas complementarias

Siempre es bueno dar consejos, pero darlos buenos es fatal. Oscar Wilde
Para que queremos ficheros, A-Z y/o Cajones si podemos disponer de estas instrucciones incluidas en nuestro sistema de Información Sanitaria en AbucasisII:

Remito propuesta de mejora al CATs:
Disponibilidad para su impresión desde admisión y/o consulta profesional de un conjunto de instrucciones y/o requisitos para la recogida de muestras o condiciones del paciente ante la realización de técnicas diagnósticas en Atención primaria. Consistiría en la posibilidad de que cada Centro de Salud realice este listado y en formato PDF, pueda ser incluido en un fichero para que este sea visible desde la aplicación para su impresión u entrega al paciente, o que desde los servicios centrales se realicen estos protocolos y se ponga a disposición de todos los centros de la Comunidad Valenciana. El listado de instrucciones podría ser el siguiente:
  • Consejos para el paciente al que se le va a realizar una espirometría.
  • Consejos para el paciente al que se le va a realizar un MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial).
  • Consejos para el paciente al que se le va a realizar una exploración de Fondo Ocular mediante Retinografía.
  • Consejos para pacientes al que se le va a realizar un índice Tobillo Brazo.
  • Consejos para pacientes al que se le va a realizar una cooximetría.
  • Instrucciones muestra heces.
  • Instrucciones muestra de orina (sedimento).
  • Instrucciones para muestra de orina (urocultivo)
  • Instrucciones orina 24 horas.
  • Instrucciones analítica de sangre.
  • Instrucciones exudado vaginal.
  • Instrucciones Preparación para examen: Preparación para prueba de tolerancia a la glucosa o curva de Insulina post ingesta oral de glucosa(2 ó más muestras). O`Sullivan
  • Instrucciones Preparación para examen: de sangre oculta en deposiciones.
  • Instrucciones para examen citológico de expectoración (3 muestras).
  • Instrucciones para cultivo de esputo (3 muestras).
  • Instrucciones para examen parasitológico seriado de deposiciones (1 ó 3 muestras)
  • Instrucciones para la toma de muestra Test de Graham.
  • Instrucciones para Evaluación Metabólica de Litiasis Urinaria.
Se ha dado de alta un nuevo registro de servicio CATS, con número de solicitud PET-505583.
Disponible páginas Web con ejemplos aquí, y aquí y también aquí:

Bueno ya me han contestado desde la oficina Abucasis y su respuesta es esta:
Indicarle que dicha mejora fue trasladada a Oficina Abucasis, desde donde nos han respondido lo siguiente:
"Con relación a este asunto y con el despliegue de la versión de SIA que estará disponible mañana miércoles 13 de julio, en SIA se utilizara GESPET y todo lo relacionado con esta petición se lo tienen que trasladar a los sistemas expertos.
En el caso de laboratorio GESLAB, resto de peticiones tiene que venir elaboradas por Sociedad Científica y avaladas por Instituto Medico Valenciano y dirigirlas a la Dirección General de Asistencia Sanitaria.
Cerramos incidencia"

Vamos que no he entendido nada de lo que en su respuesta se indica.
No se que es GESPET, ni se como contactar con el sistema de expertos, ni se como hablar con GESLAB para que solicite a las sociedades Cientificas o el Instituto Médico Valenciano  estas instrucciones y que estos puedan remitirlos a la Dirección General de Asistencia Sanitaria…
Respuesta que sigue sin satisfacer el objeto de la propuesta realizada, que es evitar algo de los que se puede ver en la foto. Pues no se si las hojas que aquí se acumulan han pasado por el "comité de expertos" ese pero a nosotros nos sirven y a nuestros pacientes se les entregan. Las hojas informativas de pruebas y e instrucciones de recogida no están avalada por elInstituto MédicoValenciano y no llevan las siglas de ninguna sociedad Científica que acredite como recoger las heces basándonos en la evidencia… pero lo que en este fichero se recoge si esta basado en el sentido común por su utilidad.
La propuesta de mejora dice "consistiría en la posibilidad de que cada Centro de Salud realice este listado y en formato PDF…"


GuardarGuardar

viernes, 8 de julio de 2016

Otras Pruebas: Solicitarlo es Costoso

Es más fácil ser genial que tener sentido común. Jacinto Benavente
Desde Atención Primaria hay una serie de pruebas diagnósticas que se solicitan con cierta frecuencia para el diagnóstico de determinados problemas de salud crónicos de alta prevalencia y que también están incluidas en los procedimientos de correcta atención en el seguimiento de estas patologías (Hipertensión Arterial, Enfermedad Cardiovascular -Arritmias-, Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica, Diabetes Mellitus, Dislipemia, Síndrome Apnea Hipopnea del Sueño, etc…). Me estoy refiriendo a la indicación del Electrocardiograma, Espirometría, Índice tobillo-brazo y Fondo Ocular.
Pues bien, en nuestro sistema de Historia Clínica de Salud Electrónica "Abucasis II", la solicitud de estas pruebas supone la realización de como mínimo 5 acciones de ratón (siempre sin asignar cita, ni indicar observaciones como "ECG con tira larga en DII", "Espirometría Con y Sin Broncodilatación"; o modificar preferente). 
El índice tobillo-brazo ha demostrado su utilidad la reclasificación del riesgo cardiovascular en hipertensos (Med Clin (Barc). 2015;144) y en la detección de la enfermedad arterial periférica en pacientes con diabetes tipo 2 asintomáticos (Med Clin (Barc). 2010). La Retinopatía Diabética es una enfermedad crónica de elevada prevalencia, que conlleva el desarrollo de ceguera en un 4% de los casos y el desarrollo de baja visión (agudeza visual inferior a 0,4) en un 14% de casos, con la consiguiente dificultad para realizar trabajos que requieran buena visión, como la conducción de vehículos. La mayoría de los pacientes con pérdida de visión lo son por haber desarrollado un edema macular diabético, que es la afectación del área central de la retina. Con estos datos, cabe presuponer que el coste social de la enfermedad es muy elevado y su cribado mediante exploración de fondo de ojo ocular y en especial la realización de una retinografía con cámara no midriática ha demostrado sobradamente su utilidad (AMF 2013;9-7). De sobre es conocido el infradiagnóstico en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y la indicación de realizar una espirometría forzada desde Atención primaria para su cribado (AMF 2005;1-2). En relación al electrocardiográma, quien de nosotros ha pasado más de una semana sin haber solicitado alguno a un paciente (AMF 2016;12-4).
DEMOSTRADA POR TANTO su utilidad la pregunta por responder es ¿Por qué lo tenemos tan difícil a la hora de su solicitud desde Abucasis?

Mi propuesta de mejora consistiría:
  1. Que estas cuatros pruebas diagnósticas aparecieran directamente como un subapartado en la misma categoría que "solicitud de laboratorio", o en su defecto directamente se abriera en apartado "solicitar pruebas" apareciendo estas y luego otras. PET-505488.
  2. Que una vez seleccionada: se autocumplimentase (como así lo hace ahora) profesional solicitante,  diagnóstico asociado, y por defecto aparezca solicitud "ordinaria". Que el campo observaciones por defecto SIEMPRE indique en el ECG "Con tira larga en DII" PET-505491  y en Espirometría "con y sin broncodilatación" PET-505778 (si encima generara la receta de salbutamol automáticamente ya la … PET-505791). Que la selección preferente, urgente salga como hasta ahora, pero NO precisase más con darle a ACEPTAR/IMPRIMIR que se imprima sin mas cuadros de dialogo emergentes. PET-505855
  3. En relación al proceso de citación, estas pruebas están incluidas en circuitos de citas de enfermería que no estas automatizados de forma específica en las agendas de cada centro, de forma que se debería poder establecer en que agenda de enfermería  y bajo que condiciones de "prestaciones" se ha de codificar para que esta cita pueda salir directamente, cosa que actualmente no se produce y has de salirte para volver a citación ordinariaPET-505492
Se ha dado de alta un nuevo registro de servicio CATS, con números de solicitud PET-505488, PET-505491, PET-505492.

GuardarGuardar
GuardarGuardar

Desigualdades en Salud: Códigos CIE

GLOSARIO: CÓDIGOS V DE CIE 9 (CÓDIGOS Z CIE 10)
Compartiendo post: TERCER I QUART MÓN
Me ha parecido interesante compartir la entrada de este Blog del GdT Tercer i Cuart Món de la SVMFiC, que nos responde a estas preguntas:
¿Sabes cómo registrar las desigualdades en salud salud desde la consulta? 
  • Desempleo, inadecuación ambiente de desempleo, problemas de desempleo, ansiedad con respecto a desempleo V 62.0 
  • Falta de vivienda, persona sin vivienda V60.0
  • Inadecuación de la vivienda, restricción espacio para vivienda, persona sin vivienda adecuada V60.1 
  • Falta de servicios en el hogar V63.1 
  • Problema psicosocial V62.9 
  • Falta de recursos económicos, persona que vive sin recursos económicos adecuados, inadecuación ambiente pobreza, problema de pobreza, falta de recursos materiales y económicos V60.2 
  • Servicios de salud proporcionados a causa de pobreza V60.3 
  • Problema alimentación inapropiada V69.1 (nutrición deficiente por falta de alimentos 994.2)
  • Problema falta de cultura V62.4 
  • Admisión para servicio social V63.8 
  • Ausencia de dientes adquirida D 525.10
Dale un vistazo a su glosario

jueves, 7 de julio de 2016

Situación INDEFENSIÓN: "Que lo vea su Médico de Familia"

“El 90 % del éxito sólo se basa en insistir” Woddy Allen

Desde los servicios y unidades de ámbito Hospitalarios, así como desde consultas externas de los centros de Especialidades (en mi caso Hospital General Universitario de Alicante y Centro de Especialidades Babel).
De forma reiterada se solicitan pruebas analíticas y/o exploraciones complementarias con la orden verbal y en algunos casos también escrita de que dicha prueba sea valorada e interpretada por los médicos de referencias del paciente en el ámbito comunitario Médicos de Familia y Comunitaria de Centros de Salud. He comunicado a mi dirección por medio de la coordinación médica de mi Centro de Salud mi SOLICITUD, de que en caso de así ser realizada se cumplan siempre los siguientes requisitos:
  1. Que dicha solicitud (petición analítica, prueba de imagen, etc…) sea solicitada desde la Aplicación Abucasis II. Condición obligatoria.
  2. Que se justifique con informe entregado al paciente y/o en contacto realizado mediante aplicación Abucasis II, el motivo de solicitud de dicha prueba y/o determinación, así como los criterios que justificarían una valoración preferente y/o cambio de actitud en la interpretación de dichos resultados a la hora de derivar o informar al profesional que solicito la misma: Condición obligatoria.
  3. Identificación clara del profesional de ámbito hospitalario y/o centro de especialidades Babel que ha solicitado la prueba y teléfono u horario de contacto en consulta. Condición recomendable.
En este mismo sentido y en relación a la interpretación de pruebas radiológicas solicitadas por profesionales del ámbito hospitalario y/o consultas externas centros de especialidades, estamos recibiendo solicitudes de interpretación visualización de informes tras la realización de las pruebas y la existencia de una demora en la fecha de atención por parte del profesional que solicita esta prueba. En estos casos desde los servicios de radiología se le informa al paciente de forma "oral" para que acuda a su médico de Familia y Comunitaria para que este les informe.

Considerando que el origen de la petición es distinto al que se le indica ha de interpretar la prueba por él no solicitada, se abstengan de recomendar esta práctica y remitan desde los servicios de radiodiagnóstico estos informes a los profesionales solicitantes para que desde aquí  citen a los pacientes una vez realizados, el informe para que adelanten así la fecha de control y/o atención al paciente. 

delegar


tr. Dar una persona [a otra] la facultad o poder que aquella tiene para que haga sus veces.
Transferir [el poder o autoridad de uno] a otra persona.

Información general (para los lectores de fuera de la comunidad valenciana): Abucasis es la Aplicación Informatica de la Historia Clínica de Salud electrónica que se maneja en Atención Primaria de la Comunidad Valenciana. Actualmente también existe la herramienta “Orión Clinic” como Sistema para la Gestión Clínica del paciente Hospitalario que está sustituyendo el uso que previamente se hacia de la misma aplicación Abucasis II por nuestros compañeros del ámbito hospitalario, y en esta situación de incomunicación, se mantienen los volantes de solicitud de pruebas para este ámbito que no coincide ni se integra con los resultados y visores de Abucasis II. 

miércoles, 6 de julio de 2016

Compartir la información Clínica con ORION CLINIC.

“El 90 % del éxito sólo se basa en insistir” Woddy Allen
Seguimos sin disponer de historia UNICA y COMPARTIDA, pues en la Comunidad Valenciana tenemos una Atención Primaria que utiliza Abucasis como herramienta de Historia Clínica de Salud Electrónica y un ámbito Hospitalario que incluye incluso servicios comunitarios como las Unidades de Hospitalización a Domicilio que utilizan la herramienta “Orión Clinic” como Sistema para la Gestión Clínica del paciente Hospitalario. Con lo que de Historia UNICAnada y COMPARTIDApococasi nada. Si a mi me preguntaran que sería lo mínimo que me gustaría disponer a la hora de esta información compartida entre ámbitos asistenciales, son  cinco las necesidades básicas (Solicitadas al CATS).
  1. Que todo contacto asistencial realizado en el ámbito hospitalario (consultas externas, ingreso/alta hospitalario) quede reflejado en la hoja de evolución de Abucasis como un proceso asistencial y con los siguientes datos mínimos: diagnóstico codificado, plan terapéutico y de seguimiento de cuidados, profesional que realiza el contacto, y observaciones de seguimiento. Garantizando así las transiciones asistenciales y la información mínima para un seguimiento compartido y una toma de decisiones integrada y continuada en su proceso asistencial. PET-504267
  2. Que todos los resultados de pruebas complementarias, analíticas, informes de pruebas de imágenes, test y exploraciones queden reflejadas en la historia clínica de Abucasis, permitiendo su recuperación e impresión. Como datos mínimos debería incluir: fecha realización, diagnóstico o justificación indicación, informe y conclusiones. PET-504820
  3. Que todas las citas del paciente para consultas externas, realización de pruebas, ingresos programadas, técnicas radiológicas u otras pruebas de imagen, intervenciones terapéuticas y/o quirúrgicas, así como propuestas de interconsulta entre niveles del ámbito comunitario sean visibles desde apartado agendas citaciones en historia Abucasis. PET-504826
  4. Que el proceso con comunicación entre profesionales mediante notificaciones sea bidireccional, es decir que no permita la comunicación solo desde el ámbito hospitalario al de Atención Primaria, sino que podamos mandar “notificaciones” también desde Atención Primaria al nivel Hospitalario. PET-504853
  5. Que los resultados de analítica, informes, pruebas de imagen solicitadas, interconsultas una vez atendidas y resueltas puedan ser visibles “SIN el PACIENTE” en agenda no presencial en la que diariamente aparecerán los pacientes con su número SIP y aviso de visualización resultados. PET-504856
 Se ha dado de alta un nuevo registro de servicio CATS, con número de solicitud PET-504267.
Más información en  Única y Compartida: ORION-ABUCASIS

jueves, 7 de abril de 2016

IT bajas laborales: calendarización revisiones periódicas

Reencontrando la cita perdida.
Siguiendo con la modificación de la aplicación en relación a las bajas laborales, y después de muchos sustos con con citas en la agenda de otros incluso en centros no relacionados, parece que la cosa se ha estabilizado. Para intentar sistematizar lo que estais ya haciendo os presento unas ideas clarificadoras.
Te recomiendo vistiar el post titulado "recitaciones".


domingo, 20 de marzo de 2016

Datos del paciente: donde localizarlos

El cuerpo no es más que un medio de volverse temporalmente visible. Todo nacimiento es una aparición. Amado Nervo
Recientemente una compañera me comento que le era muy dificil entrar en SIP para localizar la dirección del paciente y buscar los otros teléfonos de localización. El caso es que en la línea superior solo sale el telefono principal y que para ver todo debía entrar en SIP y en esta  darle a "localización".
Todo esto es cierto, pero también lo es el hecho de que si dejas el ratón "SIN HACER CLICK" encima del número SIP del paciente sobre la barra superior del contacto, APARECE un cuadro de dialogo con estos datos...

viernes, 12 de febrero de 2016

Bajas Laborales: Gestión Abucais

El trabajo es lo más divertido, podríamos pasarnos horas observándolo. AnónimoEl Real Decreto sobre Incapacidad Temporal se está poniendo en marcha paulatinamente en todas las comunidades autónomas y en la Comunidad Valenciana se ha iniciado en Febrero del 2016 tras su desarrollo en Abucasis. Sin embargo comparto la exigencia del Foro de Atención Primaria para su modificación dada su falta de modernización respecto a la normativa previa.
Mientras tanto disponemos de unas instrucciones para su gestión. Desde SIA se ha entregado un documento en PDF como información del procedimiento, este se inicia el día 1 de febrero del 2016.
La emisión del parte médico de baja es el acto que origina la iniciación de las actuaciones conducentes al reconocimiento del derecho al subsidio por IT. A estos efectos se establecen cuatro grupos de procesos en bajas en función de su duración (Tomado de Muprespa):
  1. Duración estimada inferior a 5 días naturales, el facultativo del servicio público de salud, o de la mutua, emitirá el parte de baja y el parte de alta en el mismo acto médico. El facultativo, en función de cuando prevea que el trabajador va a recuperar su capacidad laboral, consignará en el parte la fecha del alta, que podrá ser la misma que la de la baja o cualquiera de los tres días naturales siguientes a esta.
  2. Duración estimada de entre 5 y 30 días naturales, el facultativo del servicio público de salud, o de la mutua, emitirá el parte de baja consignando en el mismo la fecha de la revisión médica prevista que, en ningún caso, excederá en más de 7 días naturales a la fecha de baja inicial. En la fecha de revisión se extenderá el parte de alta o, en caso de permanecer la incapacidad, el parte de confirmación de la baja. Después de este primer parte de confirmación, los sucesivos, cuando sean necesarios, no podrán emitirse con una diferencia de más de 14 días naturales.
  3. Duración estimada de entre 31 y 60 días naturales, el facultativo del servicio público de salud, o de la mutua, emitirá el parte de baja consignando en el mismo la fecha de la revisión médica prevista que, en ningún caso, excederá en más de 7 días naturales a la fecha de baja inicial, expidiéndose entonces el parte de alta o, en su caso, el correspondiente parte de confirmación de la baja. Después de este primer parte de confirmación, los sucesivos, cuando sean necesarios, no podrán emitirse con una diferencia de más de 28 días naturales.
  4. Duración estimada de 61 o más días naturales, el facultativo del servicio público de salud, o de la mutua, emitirá el parte de baja en el que fijará la fecha de la revisión médica prevista, la cual en ningún caso excederá en más de 14 días naturales a la fecha de baja inicial, expidiéndose entonces el parte de alta o, en su caso, el correspondiente parte de confirmación de la baja. Después de este primer parte de confirmación, los sucesivos, cuando sean necesarios, no podrán emitirse con una diferencia de más de 35 días naturales. Siempre que se produzca una modificación o actualización del diagnóstico, se emitirá un parte de confirmación que recogerá la duración estimada por el médico que lo emite. Los siguientes partes de confirmación se expedirán en función de la nueva duración estimada. 
Ver Pantallazos:

Justificante de asistencia: Cambios

La burocracia es una máquina gigantesca manejada por pigmeos. Honoré de Balzac.
En la entrada "Informes: nuevo visor", planteamos el problema siguiente: El informe de "Asistencia en Consulta" agiliza lo que es el trámite de impresión pues aparece enseguida el cuadro de dialogo de la impresora, pero por contra "No se puede añadir comentario en el informe", una vez impreso has de hacerlo a mano.
BUENO pues ya está solucionado...

martes, 2 de febrero de 2016

Reprogramación de citas

La mitad de la alegría reside en hablar de ella. Proverbio persa
Menudo subidón me dio cuando Yeney (MFyC-R3) me informó de la posibilidad de hacer "Reprogramaciones" desde citación. Esta posibilidad es una alternativa en la citación que utilizo bastante en la gestión de la "Consulta No Presencial", y que con la nueva versión no se incluia entre las opciones de cita.
Sin embargo esta opción no parece tan sencilla como la que existia antes de la actualización SIA 2014. Yo la estoy utilizando y ya he cogido bastante habilidad en los pasos per entendería que No la utilizaseis pues hay que hacer muchos cliks...
  1. Darle a Reprogramar.
  2. Aparece una pantalla en la que has de cumplimentar una serie de campos obligatorios: 1. Agenda a laque quieres se asigne la cita reprogramada; 2.  Motivo de reprogramación -lista de opciones-; 3. Fecha desde hasta para reprogramar.
  3. Luego  (4) si quieres seleccionar la opción conservar fecha/hora y/o forzar (yo utilizo mucho en estas consultas no presenciales de agenda no presencial la opción de Conservar hora).
  4. Para finalizar lo que más me costó interpretar "El botón para reprogramar", icono 5.
  5. Si los pasos se han cumplido aparece una linea inferior con la fecha de la nueva reprogramación, te permite imprimir proceso y sy hay algun problema se marca con las opciones de dialogo de su parte inferior izquierda.


jueves, 7 de enero de 2016

Informe Judicial: Parte de Lesiones

La burocracia es una máquina gigantesca manejada por pigmeos. Honoré de Balzac.

Como indicamos en el post anterior se ha modificado el apartado "informes", y esto afecta tambióne al procedimiento de elaboración de los partes judiciales (agresiónes) tal y como lo habíamos indicado el año pasado en "recordando el parte de lesiones". 
El procedimiento es el siguiente:
  1. En el apartado PLAN del contacto aparece un cuadro de selección "Lesión/Situación facturable"; selecciona "Agresiones".
  2. Aparecetá un cuadro de selección al lado de los diagnósticos en apartado DIAGNOSTICO/PROCEDIMIENTOS: debes seleccionar los que tienen relacción con el proceso que vas a declarar por lo que puedes seleccionar más de un diagnóstico y/o procedimiento.
  3. Una vez seleccionados los diagnósticos puedes irte al apartado OBSERVACIONES y seleccionar "informes". Antes te aconsejo que prepares que es lo que vas a poner en el informe judicial y lo prepares en el contacto teniendo en cuenta que los apartados son: a) lesiones presentes; b) asistencia prestada; y c) tratamiento prescrito. Incluso no estaría mal que lo copiases y pegases en un documento texto (word y/u OpenOffice) que te facilitara la labor de copia y pega en el informe.
  4. Cuando picas en INFORMES, aparece el listado con todos y debes seleccionar "Modelo Judicial del parte de lesiones", o aquel que consideres si  son otros partes de agresión...
  5. Una vez seleccionado aparecerá la ventana dividida en dos por el descriptivo "Modelo Judicial del parte de lesiones" y en la parte inferior  aparecerá el historico de informes y un botón para  hacer "nuevo informe".

Cuando tengas el parte de lesiones acuérdate de lo que te indiqué en el punto 3 pues ahora si no lo quieres volver a escribir te viene muy bien haberlo guardado (copia-pega). Recuerda que por lo que sea solo te permite escribir en 4 lineas en cada apartado que son:
  1. Lesiones presentes.
  2. Asistencia Prestada.
  3. Tratamiento prescrito.

martes, 5 de enero de 2016

Informes: nuevo visor.

La burocracia es una máquina gigantesca manejada por pigmeos. Honoré de Balzac.
Como viene siendo habitual aparecen cambios en nuestro escritorio de la Historia de Salud Electrónica -Abucasis- (HCSE) sin que por lo que en mi caso cancierne ubieramos sido informados. en esta ocasión le ha tocado al apartado "informes", y el cambio ha sido para mejor pues permite una visualización en "ventana completa, antes aparecía como un cuadro de dialogo, y sigue en su desarrollo al diseño iniciado en 2014 con icono "rueda de engranaje" para indicar opciones y una pantalla inferior en la que es más fácil visualizar la existencia de informes previos ya editados  con la posibilidad de su modificación.
Sin embargo como también sigue siendo habitual, no es posible subir una MEJORA sin las consiguientes incidencias:
  1. El informe de "Asistencia en Consulta" agiliza lo que es el trámite de impresión pues aparece enseguida el cuadro de dialogo de la impresora, pero por contra "No se puede añadir comentario en el informe", una vez impreso has de hacerlo a mano. Solucionado Febrero 2016.
  2. Cuando realices un "informe de prestaciones sociales y de dependencia", no te sorprendas si te sale en blanco... según me han informado desde el CATs esta incidencia ya es conocida y se mejorará en la próxima actualización, pero mientras tanto para que se carguen los datos desde la Historia HCSE, has de hacer varios intentos dandole repetidamente a "nuevo" hasta que se cargue.
  3. En el caso de querer hacer  un impresión del contacto actual... debes saber que no puedes ya seleccionar que campos vas a imprimir... pues te imprime todo el contenido del contacto y no te deja seleccionar lo que muchos haciamos: diagnóstico + observaciones y/o tratamiento.