miércoles, 14 de agosto de 2019

Anticipar recetas Médico/Admisión

El medio de no cambiar es no pensar. Joseph Ernest Renan
Quizas lleguemos tarde pero  me gustaría recordar que desde la consuta mérdica y tambien desde las unidades de admisión de los Centros de Salud existe la posibilidad de anticipar recetas a pacientes que se desplacen por periodos vacacionales y/u otros motivos.
Los botones de acción son distintos y las pantallas son también distintas según se realice desde la consulta o desde el mostrador de Admisión. En este último caso es importante recordarles esta funcionalidad para evitar que desde Admisi´ñon se les de cita a los pacientes para que se le adelanten las recetas cuando esto está autorizado a realizarse desde las unidades de admisión.... Sí he dicho autorizados, el sistema prevee esta situación y permite adelantar las recetas "autorizadas" al personal de admisión. Cierto es que desde la Consulta médica  la posibilidad es mayor en periodo.
Desde el contacto sería así.... ya lo hablamos
Desde Admisión sería así.... ya hablamos de esto hace años
 

CódigoSuicidio: SaludMEntal


Se han incorporado nuevas utilidades en relación a la atención en Salud Mental.
Por una parte disponemos en el apartado"historia personal" de una nueva opción en salud mental que incluye: la Escala SAD PERSON; El plan de gestión de riesgos de conductas suicidas, y una opción imprimible "compromiso vivir es la salida".
Por otra parte ante el código CIE-9 Suicidio, de forma automática se pregunta la opción de gestionar por probable código suicidio (ver Guía de utilización del código para profesionales en pdf) y/o activar seguimiento previsto según protocolo.
La elaboración del Plan de Prevención del Suicidio y Manejo de la Conducta Suicida de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, se engloba en los objetivos de la Estrategia Autonómica de Salud Mental de la Comunidad Valenciana 2016-2020, como una de las acciones prioritarias a llevar a cabo.
Pero para dar respuesta al suicidio y que esta sea eficaz, es fundamental disponer de un Plan de Prevención del Suicidio que refleje el compromiso de ocuparse de este problema, definiendo la prevención como una prioridad multisectorial que incluye no sólo al sector de la salud, sino también los de educación, empleo, bienestar social y justicia, entre otros.
Puedes consultar el Plan de Prevención del Suicidio y Manejo de la Conducta Suicida de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública en este portal 

Firmar con recordatorio.

El hombre vive en un mundo en el que cada ocurrencia está cargada con ecos y reminiscencias de lo que ha ocurrido antes. Cada acontecimiento es un recordatorio. John Dewey
Recientemente disponemos de un recurso que desde mi punto de vista es bastante útil para la gestión diaria de la consulta, solo deberiamos acostumbrarnos a utilizarla pues  el día a día nos ha hecho automatizar el click de salida del contacto hacia en de "firmar". Actualmente tenemos la opción de Firmar con recordatorio, que nos permite mantener el registro del contacto en la lista activa de pacientes y volver a entrar sin tener que recuperarlo desde pacientes ya visitados.
Para ver su utilidad simplemente una lista de ejempllos de utilidades de esta acción que a mi se me han venido ocurriendo:
  1. Cuando en la valoración del contacto preciso para finalizarlo de una prueba diagnóstica y/o actividad de seguimiento hasta su finalización: le pido un ECG, analitica, tomas de constantes, etc.. (mientras se lo hacen veo a otros pacientes); planteo un seguimeinto clinico  tras tratamiento en centro de salud en caso de una disnea, colico nefritico (mientras se le pone el tratamiento y decido la actitud de seguimiento y/o derivación).
  2. Si es una consulta de control por proceso administrativo, ejemplo partes de confirmación de incapacidad transitoria y lo preparo antes de que el paciente acuda.
  3. Si tengo tiempo antes de empezar la consulta y quiero revisarme algunao pacientes antes de que entren.
  4. Si no he apuntado algo en el contacto del paciente y/o quiero hacer alguna cambio o planificar actividad no presencial una vez visto al paciente y tras finalizar  la lista de trabajo del día.

martes, 13 de agosto de 2019

Nuevas Escalas Pacientes Complejos y Paliativos

Para algunas cosas disponemos de un talento natural; otras hay que aprenderlas. Algunas cosas, sencillamente, somos incapaces de hacerlas. Sidney Lumet
Disponemos desde hace meses en el apartado  Crónicos Complejos y Paliativos, que hace referencia a la situación de Paciente Crónico Complejo (PCC) y Paciente Crónico Avanzado (PCA; paciente con necesidades Paliativas). Las siguientes escalas:
  1. NECPAL (Necesidades Paliativas): esta ya disponible desde hace dos años aproximadamente.
  2. GDS (Escala de Deterioro Global) para la demencia. Esta también
  3. Edmonton. La versión española del Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) fue validada en 2011 y desde entonces este instrumento está disponible para uso clínico e investigación. Es un instrumento de referencia para la valoración sintomática del paciente con cáncer avanzado. La versión actual, consiste en 10 síntomas incluyendo sueño y preguntando la intensidad de los síntomas en un lapso de 24 horas previas.
  4. Rogers.
  5. IDC-PAL. Instrumento diagnóstico de la complejidad en cuidados paliativos: documento de apoyo al PAI cuidados paliativosIDC-PAL es una herramienta diagnóstica de la complejidad en pacientes con enfermedad en fase avanzada y terminal, que comprende aquellas situaciones o elementos de complejidad susceptibles de ser identificados tras la valoración de la unidad paciente familia. Se compone de 36 elementos agrupados en tres dimensiones, según sean dependientes del paciente, de la familia o de la organización sanitaria. Estos elementos se clasifican en dos niveles: A. Elementos de complejidad; B. Elementos de alta complejidad
  6. ECOG. Escala diseñada por el Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de Estados Unidos y validada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para evaluar la calidad de vida del paciente con cáncer. Se publicó en 1982 por Oken et al. También se llama a la escala ECOG, escala WHO o Zubrod score.