sábado, 28 de diciembre de 2013

Actualización #RiesgoCV

El amor puede ser un pasatiempo y una tragedia. Isadora Duncan
En la entrada del 23 de septiembre incluimos un pasatiempo "Marca 5 diferencias: Hoja monitorización" así como la propuesta de mejora como solución al caso en  "Las 5 diferencias #RiesgoCV" y como es de ley no se nos ha de olvidar que estas fueron actualizadas en 2013, como se indica a continuación:   
  1. % RCV SCORE (incluye ayuda): se incluye variable para el registro del riesgo cardiovascular mediante tabla SCORE. Registro manual (actualizado en 2013 automatizado).
  2. % RCV REGICOR (incluye ayuda): se incluye variable para el registro del riesgo cardiovascular mediante tablas REGICOR. (actualizado en 2013 automatizado).
  3. % RCV Framingham: cálculo automático a partir de la tabla automatizada existente en SIA.
  4. Colesterol LDL Objetivo (mg/dL): se incluye variable para el registro del objetivo colesterol LDL (mg/dL). Registro manual. 
  5. % Reducción colesterol LDL: se incluye variable para el registro del % de reducción de colesterol LDL en base al objetivo fijado. Registro manual 
Sin embargo como todas las respuestas de los pasatiempos se ponen al revés, vamos a darles la vuelta. Desde mi punto de vista las cinco diferencias son:
  1. El cálculo del % RCV SCORE, se hace automático cuando en la misma tabla constan los datos actualizados que se precisan, el la HCSE consta la edad situación de tabaco y diagnóstico de diabetes (antes de calcularlo mira si están actualizados en el ultimo año, en especial el tabaco, en caso contrario ve a historia personal y regístralo).
  2. El cálculo del % RCV REGICOR, se hace automático cuando en la misma tabla constan los datos que se precisan, el la HCSE consta la edad situación de tabaco y diagnóstico de diabetes (antes de calcularlo mira si están actualizados en el ultimo año, en especial el tabaco, en caso contrario ve a historia personal y regístralo).
  3. El cálculo del % RCV Framingham, si se hace automático, pero hay que volcarle los datos pues sigue sin obtenerlos de los registrados en la hoja de monitorización.
  4. Se incluye  la variable "Colesterol LDL Objetivo (mg/dL)", sigue igual, Obtener tabla de ayuda para consulta en PDF aquí.
  5. Se incluye la variable "% Reducción colesterol LDL", sigue manual no se calcula automáticamente (ver entrada en blog sobre el manejo de la dislipemia, y documento Guía Europea ESC/EAS).


domingo, 24 de noviembre de 2013

Las notas pueden quedar en el contacto

Valiente es aquel que no toma nota de su miedo. George S. Patton
Una de las modificaciones que me han parecido de gran interés pese a su carácter simple... es que en la nueva versión y desde septiembre del 2013, las notas de avisos en las citas de pacientes en agenda pueden quedar registradas en el mismo contacto.
Esto previamente no se registraba en el contacto y suponía una pérdida en lo que se refiere a la información clínica y su registro. Cuando desde una consulta médica se manda una intervención terapéutica a enfermería esta quedaría registrada cuando el profesional de enfermería picase sobre este sobre que aparece en la parte superior del contacto quedando registrada así la indicación, vamos lo que antes era el P-10 de orden de intervención y/o exploración.
Desde luego que también sirve para otras cosas pero esta utilidad me parece de gran transcendencia.

viernes, 22 de noviembre de 2013

Registro de resultados de la espirometría AP

¡Los suspiros son aire y van al aire!
¡Las lágrimas son agua y van al mar!
Dime, mujer, cuando el amor se olvida
¿sabes tú adónde va?
Gustavo Adolfo Bécquer
La necesidad de la espirometría es incuestionable en el diagnóstico, seguimiento y pronóstico de las enfermedades respiratorias. Vivimos tiempos difíciles, de recursos limitados y de intensa presión. La mejor forma de racionalizar esos recursos es utilizarlos en el momento preciso y de la manera adecuada. La información que aporta esta prueba es imprescindible para el adecuado control de estos problemas de salud, de forma que, utilizada correctamente, permite que los pacientes mejoren su calidad de vida. Y también permite algo que a veces no se tiene en cuenta, y es que los profesionales sanitarios podamos sentirnos más satisfechos aún con el trabajo realizado (Atención Primaria 2004;34(7)).
Sin embargo seguíamos muchos años sin poder registrar adecuadamente los resultados de esta prueba en la historia de nuestros pacientes... ayer sin embargo me di cuenta que se había modificado esta hoja de registro apareciendo en ella la posibilidad de incluir los resultados pre y post broncodilatación, una buena noticia.
Por si quieres saber algo más sobre espirometrías:

sábado, 19 de octubre de 2013

Notificaciones; una nueva herramienta

Las cartas de amor se escriben empezando sin saber lo que se va a decir, y se terminan sin saber lo que se ha dicho. Jean Jacques Rousseau
Ya podemos notificarnos a nosotros mismos y nuestros coordinadores a todos...
Ha aparecido una nueva herramienta en la pantalla de Abucasis, con la cual podemos ponernos avisos y recordatorios que aparecen en nuestra agenda, y a su vez los que tengan perfil de coordinador, pueden poner "notificaciones" a todos los profesionales del Centro y/o asignarlos por categorías y grupos.
Notificaloooooooooo.......


Si eres coordinador a continuación un resumen de las pantallas que has de completar para notificar un aviso, recuerda que has de asignar las "notas" para que se visualicen....

jueves, 10 de octubre de 2013

La barra de bajo: visor de resultados


Dadme un punto de apoyo y moveré la tierra. Arquímedes
En la nueva actualización de Abucasis ha aparecido un punto de apoyo "la barra de abajo" de datos de monitorización y visor de resultados. Creo que es muy útil disponer de estos datos actualizados en el momento de la consulta y conforme os plasmo en la siguiente  figura esta barra nos permite:
  1. Ver gráficas de los datos monitorizables.
  2. Con un solo Click: podemos visualizar los resultados analíticos y estos a su vez siguendo los símbolos establecidos a la derecha de los parámetros analíticos (ver la analítica; gráfica de evolución de este parámetro y marcar como favorito)

domingo, 29 de septiembre de 2013

Aprovechar las bandejas: impresoras en consulta.

Sólo quieres lo que no puedas tener y las cosas que en realidad te importan un comino son las que se te presentan en bandeja. Irvine Welsh
Me pregunto si se le ha ocurrido a alguien, desde que se inició la receta electrónica (allá en el 2009; en Castellón) o desde la aparición del nuevo régimen de aportación farmacéutica (RAF) y los códigos TIS, que ya no necesitamos las bandejas de recetas "rojas o verdes". En consecuencia se podría aprovechar esta circunstancia para mejorar la funcionalidad de la impresión de documentos durante la consulta médica.
He pensado que podría utilizar la bandeja manual para cuartillas de citación, la bandeja superior para folios DIN-A4; y la inferior para sí alguna vez imprimo una receta, da igual de que color sea.
Parece que este pensamiento práctico, no es prioritario en el momento actual que yo sepa, por lo que  hasta que se haga institucionalmente... os cuento lo que se me ha ocurrido para hacerlo desde mi consulta. Este procedimiento manual solo nos favorece en el hecho de permitir que los folios DIN-A4, que ahora utilizamos con asiduidad, puedan estar dispuestos en esta bandeja superior donde se atascan menos y permite un mayor aprovisionamiento. Sin embargo, no podremos cambiar a bandeja inferior y/o manual para otros tipos de papel a no ser que en el proceso de impresión el programa nos presenté la pantalla de selección de bandeja como veréis en las figuras (si que aparece a la hora de prescripción recetas, pero no informes de cita).
  • El primer paso es configurar la bandeja superior como predeterminada desde: INICIO>>>"impresoras y faxes" del menú de la barra de tareas (bajó a la izquierda). Verás tres iconos que representan las tres bandejas, y haciendo doble clíck en la que prefieras, puedes entrar en el cuadro de diálogo y seleccionarla como "predeterminada". A partir de aquí todo se imprimirá por defecto desde esta bandeja. Llénala bien de papel y recuerda que siempre puedes "manualmente" seleccionar la opción "duplex" que te permite ahorrar papel.
  • El segundo paso, y sólo cuando te aparezca en el proceso de impresión la opción que verás en la figura 2, es hacer doble click sobre la bandeja donde quieres imprimir y te imprimirá por la opción elegida...

jueves, 26 de septiembre de 2013

Algoritmos Terapéuticos: Correcciones-Modificaciones

Cartel informativo para pacientes
Cartel informativo, puerta consulta 07
Gobernar es rectificar. Confucio
Con fecha 20 de septiembre se han realizado modificaciones en los Algoritmos terapéuticos Antiulcerosos. He buscado estas actualizaciones en la página Web de la Consellería "Algoritmos Terapéuticos" donde la fecha de la última actualización a fecha de hoy es del 13/08/2012, por lo que me ha parecido interesante incluir estas actualizaciones.
  1. Modificaciones en el Algoritmo para prevención de gastropatía:
    •  Modificación de la descripción del código V07.39D: Pasa de  indicar AINE a FARMACOS GASTROLESIVOS
    • Se incluye omeprazol 14 cápsulas.
    • Se incluyen los siguientes fármacos "Y" Factores de Riesgo de Gastropatía: anticoagulantes, clopidogrel, o corticoides.
  2. Modificaciones en el Algoritmo para el tratamiento de la Dispepsia (no investigada):
    • Se incuye ranitidina y famotidina en caso de embarazo o intolerancia.
    • En caso de necesitar tratamiento continuado el sistema permitirá la prescripción según las necesidades...
    • En casos de tratamiento continuado NO se solicitará un inicio de tratamiento a 28 días...
  3. Modificaciones en el Algoritmo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico:
    • Se incuye ranitidina y famotidina en caso de embarazo o intolerancia.
    • En casos de tratamiento continuado NO se solicitará un inicio de tratamiento a 28 días...
En este Blog atusalud07 hemos hablado del omeprazol en: Omeprazol, dolor de estómago.
En este Blog hemos hablado de estos Algoritmos en:
  • Abufacil: Sorprendido y ENCIMA: Algoritmos Terapéuticos CV, 18 Sep 2013. Conservando los objetivos de este blog, y no siendo este un espacio de opinión o crítica a la herramienta y/ aplicación a la que hacemos referencia. Siempre hemos incluido un apartado que denominamos "Necesita Mejorar".
  • Abufacil: Algoritmos Terapéuticos: ¿Amor o Gastritis?, 20 Ago 2013. El próximo lunes 26 de agosto de 2013, está prevista la activación de los algoritmos de decisión terapéutica corporativa (ver algoritmos terapéuticos de la AVS) correspondiente al manejo y prescripción de los fármacos ...

miércoles, 18 de septiembre de 2013

Sorprendido y ENCIMA: Algoritmos Terapéuticos CV

A veces sentimos que lo que hacemos es tan solo una gota en el mar, pero el mar sería menos si le faltara una gota. Madre Teresa de Calcuta

Conservando los objetivos de este blog, y no siendo este un espacio de opinión o crítica a la herramienta y/ aplicación a la que hacemos referencia. Siempre hemos incluido un apartado que denominamos "Necesita Mejorar", y a ello vamos...
Como en el post titulado "¿Documentos de consenso?" publicado en Primun Non Nocere 2013, me SORPRENDEN por igual estos documentos de los que ya hemos hablado en otra entrada, así como a algunos de nuestros compañeros (ver) y Colegios de Médicos (ver petición de retirada) y ENCIMA:
  1. El algoritmo terapéutico se dispara y activa en cuantico le das a prescribir y el paciente tenga uno de los diagnósticos "malditos" en su lista de diagnósticos activos, aunque hoy el motivo de la atención y su prescripción sea un "grano en el culo".
  2. En caso de que, Sí precises seguir el algoritmo... no te queda otra opción, y decidas, porque así es tu criterio indicar un principio activo de los considerados como "no de primera elección", por mucho que esté justificado el programa la mayoría de las veces siempre te hace una segunda ronda... tienes que darle a las mismas pantallas dos veces, supongo que es la técnica de la desprescripción "por agotamiento del profesional" (no incluida como opción en ese excelente documento INFAC, por cierto).
  3. Si viene un paciente con artrosis de manos con dolor en falange distal y tu decides indicarle un AINE tópico (Evidencias Cochrane en sala de lectura), y para hacerle una gracia le quieres imprimir la receta aún sabiendo que no está financiado y saldrá en blanco... ten mucha paciencia. El protocolo de artrosis se armará y disparará su preguntas secuenciales hasta que en la segunda ronda "por agotamiento" decidas hacérselo en un post-it en el que se anuncia en marca de agua cualquier COX-2.
  4. Cuando un paciente anciano con antecedentes de ulcera péptica necesita AINES y consideras que al asociarle corticoides durante un periodo corto de tiempo debes asociarle como mínimo esos 7 días un inhibidor de la bomba de protones, el omeprazol de 20 mg en presentación de 14 comprimidos... sin ir más lejos.  No te marees el protocolo te obligará a recetárselas durante 28 días... tienes que hacerle dos cajas de 14 comprimidos, así ya tiene para otra vez supongo.
  5. Una de hoy... si el paciente tiene riesgo cardiovascular alto en contexto de HTA, HPL, exfumador de 50 años paquete, un episodios de Accidente Vascular Transitorio en tratamiento con AAS a dosis de 100 mg día desde los 58 años. Pero, no ha cumplido los 61 años, y tiene 60 años y 10 meses, el protocolo de Prevención de la Gastropatía por AINE. Código CIE-9: V07.39D,  te dice que "nones" y a esperar a que cumpla los sesenta y uno. Lo peor de todo es como le explico que durante dos mese no tiene riesgo de gastropatía por AINE, que dentro de dos meses si, y que lo que le dio el neurólogo "para siempre" hace dos años no estaba indicado. Quizás mejor le diagnosticas de una dispepsia, de ardor o ulcera péptica durante 60 días, y le regalo el 9 de noviembre en lugar de "un ramito de violetas" una indicación de omeprazol "con fundamento".
Esperando que esto se corrija, supongo alguien estará midiendo como determinados diagnósticos desde esta fecha reducen su prevalencia (ya no hay artrosis en la Comunidad Valenciana) mientras otros aumentan su incidencia (dolor articular, artritis no especificada, síndrome de Zollinger-Ellison).

domingo, 15 de septiembre de 2013

Receta Electrónica: formación

¿Dónde estabas entonces cuando tanto te necesité?
 Nadie es mejor que nadie pero tu creíste vencer.
 Si lloré ante tu puerta de nada sirvió.
 
Tomado de la letra de "insurrección" del último de la fila.

 Que alegría cuando me dijeron que íbamos a recibir formación para el manejo de la receta electrónica pues la fecha ya estaba cerrada; el día 19 de Septiembre de 2013 se implantaba en nuestro departamento de salud. Sabemos que en el resto de nuestra  Comunidad Valenciana nuestros compañeros ya trabajan con esta dispensación electrónica avanzada, pero los últimos serán los primeros y seguro que cuando vosotros empezasteis no disponíais de esta información en la página de la Dirección de Farmacia y Productos Sanitarios (en versión imprimible para médicos y en versión imprimible para enfermero-administrativos... también hay  una versión dinámica vamos en powerpoint).

Entendemos por dispensación electrónica avanzada en el ámbito de la Agència Valenciana de Salut, el proceso por el que un paciente que acude a una oficina de farmacia de la Comunidad Valenciana y presenta su tarjeta SIP, recibe toda o parte de la medicación que le ha sido prescrita electrónicamente por un facultativo autorizado por la Agència Valenciana de Salut y que el sistema Gaia contiene registrada como dispensable. Este proceso conlleva la transmisión desde el sistema GAIA al SICOF  y de este a las oficinas de farmacia de los registros de prescripción pendientes para un paciente para su dispensación. El procedimiento general será:
  1. El paciente se acredita en la farmacia mediante su tarjeta SIP y código secreto del tratamiento o DNI.
  2. La farmacia se autentifica ante el SICOF y le transmite el código SIP del paciente.
  3. El SICOF recupera del sistema Gaia los datos de las prescripciones pendientes del paciente cuya dispensación está autorizada por dicho sistema y los transmite a la oficina de farmacia solicitante.
  4. El farmacéutico realiza la dispensación. El proceso deberá incluir las medidas oportunas para garantizar que la dispensación se ha producido de manera efectiva.
  5. La información relativa a la dispensación se transmite al SICOF que almacena los datos necesarios para la facturación y transmite al sistema Gaia los datos de la dispensación realizada.
  6. Cada Colegio de Farmacéuticos emitirá, con la periodicidad establecida, la correspondiente factura obtenida a partir de los datos de facturación almacenados en el SICOF.

martes, 20 de agosto de 2013

Algoritmos Terapéuticos: ¿Amor o Gastritis?

Lo malo del amor es que muchos lo confunden con la gastritis y, cuando se han curado de la indisposición, se encuentran con que se han casado. Groucho Marx
El próximo lunes 26 de agosto de 2013, está prevista la activación de los algoritmos de decisión terapéutica corporativa (ver algoritmos terapéuticos de la AVS) correspondiente al manejo y prescripción de los fármacos utilizados en las siguientes patologías:
El comité de Posicionamiento Terapéutico de la AVS ya ha establecido el posicionamiento terapéutico de otros fármacos como es el caso de los implicados en la terapia hipolipemiante. En este sentido es de agradecer el "amor" con el que... desde la DG de Farmacia de la AVS nos ofrecen estas actualizaciones a los profesionales sanitarios de la Comunidad Valenciana. Para que estas no se nos atraganten y no tengamos gastritis... es bueno recordar, la disponibilidad de información clínica en documentos de consenso y actualizaciones de práctica clínica; donde estas recomendaciones ya habían sido establecidas y a la que los lectores de este post pueden acceder a continuación...
Ver post de opinión en Blog Primun non Nocere

domingo, 14 de julio de 2013

Sistema de Clasificación de Pacientes: SCP-cv

2012, Boyacá, Colombia
Autor: Edwar Javier Manrique Corredor
Sin riesgo no se hace nada grande y memorable. Terencio
Recientemente ha aparecido en mi casillero una nota interna en la que se indica lo siguiente... "Se ha habilitado el acceso a la Aplicación SCPcv (Sistema de Clasificación de Pacientes de la Comunidad Valenciana). El acceso a esta aplicación es importante ya que, es uno de los criterios con más repercusión para la Productividad de este año..."
Bueno pues ni corto ni perezoso me puse en ello y aquí os dejo los pasos para acceder a esta "Aplicación SCP-cv" de gestión por CRG y que aplica el FarmaIndex (FIX). Según parece en nuestro departamento durante los meses de agosto y septiembre se realizarán reuniones personalizadas para explicar la aplicación, mientras en otros departamentos según me han informado esto ya ha sido explicado... espero el año al que se refiera la nota sea el 2014 pues en septiembre ya habremos completado el 75% de nuestra productividad.
Los pasos son los siguientes:
  1. Pantalla general SIA >>> Utilidades de Prescripción >>> en otros enlaces "Sistema de Clasificación de Pacientes" >>> Aparece una pantalla para poner el nombre de usuario NIF con letra en mayúscula y una clave que era la que ya teníamos para acceder al PRM... si no la recuerdas o no sabes que es eso llama al CAT.
  2. Te aparece una pantalla con carpetas: dentro de Root>>> carpeta "DMGAIA" >>> selecciona la carpeta "SCP" >>> Aparece a la Aplicación DMG >>> con el botón derecho del ratón selecciona "abrir como cliente web de internet"... (si recuerdas tb haciamos lo mismo con la carpeta "PRM"...
  3. Aparece una pantalla donde puedes seleccionar centro y tu cupo... aparecetán los datos correspondientes a tu selección y relativos a este SCP-cv.
Los datos que aparecen se distribuyen en varias pantallas e informan sobre el gasto en Euros del cupo y Centro consultado por grupos de pacientes equivalentes en CRG: "valor observado medio", "valor esperado medio" y las "desviaciones" mensuales y acumuladas... también una distribución según el importe observado y esperado según el FarmaIndex (FIX), y la distribución por grupos de CRG según género...


Si quieres saber un poco más de que es esto pincha aquí.

lunes, 24 de junio de 2013

Compartir problemas activos: Médicos-Enfermería-trabajadorSocial

Lo mejor que podemos hacer por otro no es sólo compartir con él nuestras riquezas, sino mostrarle las suyas. Benjamin Disraeli
Entro los problemas que más hemos destacado a lo largo de este tiempo desde que este blog dio comienzo en abril del 2010, destacamos los problemas: a) d recuperar la información "Sistemas de Información Asistencial" y; b) el de "compartir la información" con nuestra unidad asistencial. Si bien el primero todavía esta sin resolver, el segundo progresa adecuadamente.
Ya comentamos antes de que se pusiera en marcha "Abucasis New" la importancia que tendría el nuevo símbolo "compartir" para mejorar lo que en el post titulado "Compartimos NANDA-CIE9" #ABUCASIS definimos como... "La Historia Clínica de Salud (HCS, hoy electrónica HCSE) se define como la relación ordenada y detallada de los datos y conocimientos relativos a un enfermo y que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad actual que este padece, ha sido durante siglos un apoyo fundamental tanto para la comprensión y seguimiento de los procesos y padecimientos de los pacientes, como para la transmisión interprofesional de aquellas claves que posibiliten la resolución de los mismos, bien sobre esos pacientes o bien estableciendo las bases para, a la luz de nuevos conocimientos, permitir su resolución en el futuro".
En el post de hoy lo que voy a intentar es resolver la duda de "Una vez que le doy al botón compartir... ¿que pasa?, y en segundo lugar ¿solo pueden compartir sus diagnósticos los médicos, o también enfermería y trabajadores sociales?.
En primero lugar, cuando damos a compartir y seleccionamos el profesional con el que compartimos este diagnóstico CIE-9. Este diagnóstico activo le aparece en el apartado "diagnósticos activos ...." en un apartado en el que se indica "Diagnósticos compartidos", y dentro de estos en la carpeta "Compartidos: Médico". Con este diagnóstico el profesional de Enfermería, Fisioterapéuta, Trabajador Social, o Técnico Superior puede  hacer seguimiento, ver la Hoja de Evolución etc...  y al incluirlo en su contacto en el seguimiento de los diagnósticos médicos activos aparecería este contacto al desplegar (ver secuencia en imágenes).
















En relación a la segunda pregunta... SI solo los profesionales con perfil médico podemos compartir los diagnósticos CIE-9, parece ser que los Diagnósticos NANDA o de caracter social no son importantes para que los médicos los tengamos en cuenta... y si queremos verlos debemos seguir haciendo lo de antes de "Abucasis New" ver procedimiento aquí.
Esta limitación me ha parecido importante como para hacer una propuesta de mejora a ABUCASIS con el objetivo de mejorar visión y valoración Biopsicosocial-Longitudinal-Integral del paciente desde Atención Primaria: #compartirNANDA.CIE-9.SOCIAL

Este es el contenido de la propuesta de mejora remitida con ASUNTO: Posibilidad de compartir dignósticos enfermería y sociales entre si y con Médico. (#compartirNANDA_CIE9_SOCIAL)
  • Desde el apartado Diagnósticos activos se puede compartir diagnósticos con el perfil médico a enfermería, fisioterapeuta, trabajados social y Técnico Superior. Pero NO se puede hacer desde el perfil enfermería/fisioterapeuta con los diagnósticos NANDA ni con el perfil trabajador social con los diagnósticos sociales…  Agradecería se me informara de cual es el motivo y en caso de no existir justificación se incluyese la  posibilidad de que desde diagnósticos activos NANDA o SOCIALES se pudiera compartir estos con el resto de profesionales de la Unidad Básica Asistencial "Médico, Enfermería/Fisiterapéuta, Trabajador Social"… #compartirNANDA_CIE9_SOCIAL 
  • Registro de servicio CATS, con número de solicitud 1-18440868.

miércoles, 22 de mayo de 2013

Documentos externos... al fondo a la izquierda

El verdadero buscador crece y aprende, y descubre que siempre es el principal responsable de lo que sucede. Jorge Bucay






¿el aseo? ...pase al fondo a la izquierda.
Documentos Externos... los informes también lo están al fondo a la izquierda.




domingo, 19 de mayo de 2013

Consultas desde Sistemas Externos

Un hombre enamorado está incompleto hasta que está casado; entonces está acabado. Zsa Zsa Gabor
Acaba de aparecer un nuevo símbolo en nuestras pantallas, este nos informa que la consulta de aparece como un "contacto" en el historial clínico de nuestro paciente "se ha generado automáticamente desde un Sistema Externo", y que esta puede ser incompleta o no disponer de toda la información de la asistencia realidad... en el ejemplo las Urgencias Hospitalarias.


sábado, 18 de mayo de 2013

Novedades bienvenidas... textos predefinidos

Ninguna cosa despierta tanto el bullicio del pueblo como la novedad. Francisco de Quevedo
Recientemente hemos sido informados de nuevas novedades que son de gran utilidad para los usuarios de la Aplicación Abucasis 2 y que a continuación relato. De todas la que más interés a mi entender tienen son el cálculo automático de índices de riesgo cardiovascular y la novedad de poder disponer de "textos predefinidos". Por suerte desde allá por "Abucasis-Uno" he ido recopilando textos predefinidos para apoyarme en mi día a día con un solo golpe de copiar y pegar (control C/V), y que ahora comparto con vosotros aquí.















  1. Nueva opción para realizar la impresión del contenido de una Hoja de Evolución de un diagnóstico.
  2. Se ha habilitado el uso del botón derecho del Ratón con todas sus utilidades (copiar, pegar,.. ).
  3. Nueva casilla informativa a la derecha de los diagnósticos con informaciónde "diagnóstico Facturable".
  4. Nueva utilidad en los apartados Anamnesis, Exploración y Plan de la Consulta "Textos predefinidos", recomendado.
  5. Cálculo automático de índices de riesgo cardiovascular Score y Regicor desde hoja de seguimineto y desde servicio de consulta de resultados de variables de pacientes. Pero antes de darle al botón has de saber que tienes que tener actualizado su situación de hábitos tóxicos "tabaco" y desde luego haber registrado los parametros analíticos y de constantes que en estos índices se solicitan.

miércoles, 8 de mayo de 2013

Aveces veo "Rojos"... avisos en contacto

Lo peor no es cometer un error, sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignorancia.  Santiago Ramón y Cajal
En ocasiones es posible que cuando intentemos cerrar un contacto comprobemos que el "lápiz" se ve borroso y que no podemos utilizarlo para firmar... en ese momento por si no te habías dado cuenta han aparecido avisos en rojo en alguna parte del contacto: contiene caracteres no permitidos, falta campo obligatorio, tareas diagnóstico (EDO, Enfermedad profesional,...), informes asociados, en atención continuada destino al alta,...

domingo, 28 de abril de 2013

Conocer más el diagnóstico activo

Para conocer a la gente hay que ir a su casa. Goethe
Si quieres saber más sobre el diagnóstico activo que tienes en el apartado correspondiente, puedes ponerte encima de él y picando sobre su descriptor te aparecerá una información relativa a: Descripción oficial; Profesional que lo activó (especialidad); y fecha de activación.
Pero si quieres conocerlo mejor, puedes desplazarte hacia su derecha y en el icono "engranaje" te aparece un desplegable en el que  puedes "consultar datos" sobre este diagnóstico, apareciendo un cuadro de dialogo muy ilustrativo en el que incluso puedes conocer la historia de otros episodios resueltos con la misma codificación en el cuadro de la derecha.
 
 

jueves, 25 de abril de 2013

Un diagnóstico en gris

La sombra no existe; lo que tu llamas sombra es la luz que no ves. Henri Barbusse
Es posible que en algún paciente te sigan saliendo en el área de diagnósticos activos, uno que aparece triste vestido de gris muy delgadito...
Este es debido a que código del diagnóstico que en su momento se determinó para activar el diagnóstico solo contiene "tres dígitos" en la calsificación CIE-9. Este diagnóstico está triste porque con él "no es posible realizar seguimientos debido a que no dispone del nivel de detalle requerido".
La única forma para corregirlo es que en la "consulta activa" de hoy pongas en el apartado diagnóstico el código numérico que aparece a la derecha entre paréntesis de este diagnóstico activo, en nuestro ejemplo (272),  te aparecerán al darle a buscar los distintos descriptores y eligiendo el que consideres más adecuado al cerre el contacto automáticamente este diagnóstico "gris, delgadito y tristón" se habra integrado en el nuevo diagnóstico codificado "negro, fuerte y alegre", como es el caso de la disfunción erectil (302,7) de nuestro ejemplo.
 

jueves, 18 de abril de 2013

Estar alerta en las Alergias

Estar alerta, he ahí la vida; yacer en la tranquilidad, he ahí la muerte. Oscar Wilde
Es de interés  el avisar que cuando "picamos" sobre el icono de alerta relativo a las "Alergias", en barra superior derecha, nos aparece un cuadro de resumen con las alergias del paciente... pero si observáis bien en él no se especifica todos los contenidos del campo descritos en su registro y esto puede dar lugar a errores de apreciación en cuanto al factor a tener en cuenta y/o la medicación a controlar. 
En el ejemplo que ilustra esta observación podéis observar como se indicó en miscelánea el cuadro de texto de "otras alergias" la medicación -Torecán- y esta no aparece especificada en el cuadro resumen, así como cuando en medicamentos se especifica como sin evidencia documentada. Por tanto el consejo es que despliegue completamente el registro de Alergias con un doble click, y compruebes todos los apuntes.
Por otra parte he de indicar que hemos observado que con cierta frecuencia pacientes en los que estábamos seguros que habíamos registrado su situación como de "no alergias" ahora aparecen como "alergias no registradas", ¿tenéis la misma sensación?.

jueves, 11 de abril de 2013

Cerrar contacto sin registro... cancelar

A veces conviene cerrar un ojo, pero no es prudente cerrar ambos a la vez. Arturo Graf 
En  alguna ocasión llamamos al paciente a consulta e incluso abrimos una "consulta activa"... y el paciente no se ha presentado y/o no está en la sala de espera.
Cerrar o cancelar esta consulta Activa y/o la apertura de la historia clínica sin  realizar ningún apunte, ahora se puede hacer por dos vías: a) dándole al botón "cancelar" de la "consulta activa" abierta; b) cerrando la historia desde el aspa superior de la derecha.
En ambos casos el programa como ya estábamos acostumbrados nos presentará un cuadro de dialogo preguntándonos si queremos seleccionar como no realizada o anular.

viernes, 29 de marzo de 2013

Diagnóstico resuelto Mas es Más (8+)


La evidencia es como te la cuento
por qué dudas de que más es más.

Más es Más  Fangoria
Cuando un episodio se ha resuelto puedes "resolverlo", lo que antes era "inactivar diagnósticos" (ahora lo seleccionas desde las opciones rueda dentada que aparece al pasar el ratón por el diagnóstico)... quizas lo interesante de Abucasis New es que en el apartado de diagnósticos activos te aparecen los diagnósticos y en un primer paréntesis puedes ver el "código del diagnóstico activo" realizados para este diagnóstico... y en algunos de ellos podrás ver un segundo paréntesis con un número "X" y el símbolo más (8+). Lo que este paréntesis refleja es que existen un número "X" de diagnósticos con la misma codificación CIE-9 ó NANDA... que han sido "resueltos" en contactos previos. Dando doble clik sobre este diagnóstico nos aparece la "información sobre el diagnóstico activo" así como de las fechas en las que al paciente se le ha resuelto un proceso similar...
Verdaderamente  mas es más













 
Vamos a brindar con copas de champagne
Para celebrar que más es más. 
Más es Más  Fangoria


viernes, 22 de marzo de 2013

Símbolos en Abucasis New

La poesía es un intento de aproximación a lo absoluto por medio de los símbolos. Juan Ramón Jiménez
Antes de que el hombre aprendiera sobre las palabras y las letras, usaba diferentes dibujos o imágenes para contar historias y contarlas a otras personas. Ciertos dibujos o imágenes se utilizan comúnmente para connotar las cosas particulares, por lo tanto los símbolos del nacimiento. A través de los años, gente de todo el mundo ha utilizado los símbolos para significar muchas cosas. Se han convertido en una manera fácil de señalar una ideología, para expresar un pensamiento abstracto o incluso para referirse a un grupo o comunidad que comparten los mismos objetivos.
Si consideramos a los usuarios de Abucasis como una la comunidad, desde el 21 de marzo del 2013, esta comunidad ha compartido unos "nuevos símbolos" para el manejo de la historia de Salud de Nuestros Pacientes, entre ellos cabe destacar:
  • La rueda dentada: que aparece a la derecha de los diagnósticos cuando desplazamos el ratón sobre ellos y que nos abre "herramientas de acción" para asociar a este diagnóstico (símboo muy utilizado en la web 2, en especial en las herramientas google).
  • Compartir: icono que ahora aparece en todas lar barras de acción y herramientas de web 2.0 social para compartir en ellas cualquier evento, foto, entrada link... y que en Abucasis nos permite compartir el diagnóstico con otros profesionales (share).
  • Pestañas: Las pestañas en Abucasis al igual que en el resto de navegadores se han convertido en un requisito indispensable para cualquiera de ellos y sin las cuales un navegador deja de ser competitivo hoy en día.
Para estos primeros días de adaptación, te puede ser útil la presentación abreviada que se incluye en esta entrada de "las sesiones de San Blas" titulada Abucasis... lo new. 
A continuación un resumen de los principales símbolos y herramientas del Abucasis New.
Para saber más...

sábado, 23 de febrero de 2013

Abucasis... new


He llegado por fin a lo que quería ser de mayor: un niño. Joseph Heller
Parece ser que dentro de un mes tendremos una nueva versión de Abucasis que sí será la "Evolución tecnológica anunciada"... Pese a que en nuestro departamento no se nos ha anuciado ni programado el calendario de formación e instrucción para el manejo de esta versión. He podido ver la presentación con las novedades y promete ser muy interesante y aprovechable...
Destaco tres aspectos interesantes:
  1. Una nueva pantalla de visualización en la que desaparece el apartado "lista de problemas" y aparece el correspondiente al "plan terapéutico activo" en tratamientos vigentes.
  2. Una nueva simbolización y acceso a los distintos apartados de la biografía sanitaria.
  3. Acceso rápido a tareas y acciones sobre diagnósticos activos... entre los que destaco el de "compartir diagnósticos"... por FIN podremos compartir los diagnósticos con los profesionales con los que compartimos pacientes dentro de nuestro Centro de Salud...

miércoles, 20 de febrero de 2013

Petición laboratorio: con acento

Un simple acento puede cambiar todo el significado de una palabra, y consecuentemente, afecta también al sentido de la oración a la cual pertenece.
Siguiendo con la petición de pruebas de laboratorio, y teniendo en cuenta que es posible que esto no ocurra en otros departamentos de salud, recuerdo que, a la hora de hacer una búsqueda de determinados parámetros analíticos es conveniente poner el acento: proteínas, albúmina, cálculo, etc... pues en caso contrario no lo encontraréis.
En este caso el puede hacer que pensemos que esta prueba no se realiza en nuestro laboratorio de referencia.


miércoles, 6 de febrero de 2013

Petición pruebas de Alergia: Abucasis

La acción no debe ser una reacción sino una creación. Mao Tse-Tung
Ante la duda surgida en las "sesiones de San Blas" ver entrada sobre Jornadas entre el servicio de Alergología y los centros de Atención Primaria del departamento de Alicante Hospital General
¿Como se piden la prueba analítica de IgE específica desde Abucasis?
En nuestro departamento (Alicante Hospital General D-19), desde Atención Primaria tenemos posibilidad de solicitar estas pruebas, indicadas en caso de sospecha clínica de Asma, rinitis, Prurito con o sin lesiones cutáneas y/o urticaria/angioedema (pido disculpa a los lectores de este blog fuera de mi departamento, por desconocer si esto es accesible en otras áreas o comunidades; pero os animo a averiguarlo). 
En nuestro caso la petición de esta prueba se realiza desde el apartado de pruebas complementarias >> analíticas: y en esta pantalla vamos a "buscar" seleccionando "contiene", y tecleamos "cribaje" ó "alergias"....
 La utilidad de los métodos analíticos de cribado cribado de alergia: IgE total; Phadiatop/Phadiatop Infant (IgE específica a neumoalergénos); y el Fx5 (IgE específica a alimentos), se basa en que detecta IgE específica frente a los aeroalergenos más frecuentes  en el área de referencia, y por tanto va a detectar a la mayor parte de enfermos que padece una enfermedad alérgica respiratoria y/o alimentaria. Es un método cualitativo, su resultado positivo implica la presencia de IgE específica, simplemente permite dar un diagnóstico de sospecha de alergia, no identifica el alergeno causal, paso siguiente a dar en atención especializada, siempre y cuando se utilice pensando en el como un marcador de atopia respiratoria. Los datos expuestos demuestran que como screening de patología alérgica mediada por aeroalergenos, en población superior a 5 años de edad, el Phadiatop es un método útil, altamente sensible, específico y eficiente. Otro aspecto a valorar es el que es una prueba de cribado no sistemática, es decir que estaría indicada solo para los casos en los que existiera alta sospecha clínica de que la causa del problema es de origen alérgico y antes de derivar al paciente a los servicios de alergia de nuestros centros de referencia...

miércoles, 23 de enero de 2013

La receta electrónica: más cerca

Sanitat espera implantar la receta electrónica en Alicante en el primer trimestre del 2013
La noticia ha aparecido en los medios sobre la implantación de la receta electrónica también en Alicante (ya está al 100% en Castellón y Valencia) en el primer semestre de 2013.
Esta es una de las medidas más importantes relacionadas con la desburocratización y en la que la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria (SVMFiC) de la que soy socio, lleva trabajando desde la consecución del plan de desburocratización de 2007 y desde antes. Desde 2009, cuando se había conseguido la implantación en Castellón y se probaba en Valencia y Alicante, esta sociedad científica ha organizado dos foros públicos de debate sobre la receta electrónica y el tema lo hemos mantenido vivo en las diversas reuniones con los responsables aunque la crisis y los problemas con las farmacias de los últimos años pareciera que hubieran frenado el proyecto.
Ver noticia en:

lunes, 21 de enero de 2013

Receta complementaria: Visado.

No vayas a creer lo que te cuentan del mundo (ni siquiera esto que te estoy contando) ya te dije que el mundo es incontable. Mario Benedetti
Después de recordarnos que de nuevo se había puesto en marcha el "contador de reimpresiones" de recetas y que si bien inicialmente se había fijado un descenso progresivamente del número de reimpresiones, ahora volvemos a empezar este descenso desde un valor inicial de 50.
Sin embargo la noticia importante no es esta, lo interesante es que desde la semana pasada se ha establecido un sistema para realizar recetas complementarias, para los tratamientos de visado. El procedimiento es el siguiente, supongo que disponéis de una presentación en Power-Point ofrecida desde vuestros departamentos de salud:

  • Desde Entrega Recetas, Historial y Tratamientos. 
  • Si el tratamiento tiene un visado aprobado. 
  • Al tratar de generar una receta complementaria.
  • El sistema requiere el motivo de solicitud: pérdida de recetas, dosis insuficientes u otros motivos...
  • Generando una solicitud de autorización para la receta complementaria, al área de inspección correspondiente. 
  • La receta complementaria solicitada queda pendiente de aprobación. 
  • El inspector aprobará/rechazará desde el módulo de gestión de Visado (Visado Web), la receta complementaria solicitada para un tratamiento con visado ya aprobado. 
  • Si es aprobada la solicitud de autorización, de la Receta Complementaria pasará a estar generada pudiéndose imprimir desde Entrega de Recetas o Dispensarse en la oficina de farmacia en caso de pacientes electrónicos.