miércoles, 31 de octubre de 2012

viernes, 26 de octubre de 2012

Datamart SIA: solo 50 a la vez.

La puerta de la felicidad se abre hacia dentro, hay que retirarse un poco para abrirla: si uno la empuja, la cierra cada vez más. Sören Aabye Kierkegaard
Hoy estaba interesado en obtener datos comparativos en relación a evolución de mis derivaciones desde 2009 hasta la actualidad, y... ni corto ni perezoso, me he dispuesto a realizar la consulta antes de empezar "la misma" con el objetivo de que al terminar de ver a los pacientes citados pudiera disponer de estos datos en el apartado "consulta de indicadores" del Datamart SIA.
Sin embargo, cual ha sido mi sorpresa, el que me aparecía un aviso emergente que me avisaba de que "había superado el número total de consultas permitidas, y que volviera a intentarlo pasados unos minutos".  He mirado en utilidades, el el apartado de "mis consultas",  comprobando que mi última consulta fue en junio de 2012, y por si un casual he borrado todo el histórico de consultas, pero sin éxito. A media tarde aprovechando la ausencia de un paciente he realizado un nuevo intento sin éxito, y finalizando el último paciente he realizado varios y nada. 
Extrañado he llamado al Centro de Atención Telefónica (CATS)... y cual ha sido mi sorpresa, me han indicado que desde Datamart solo se permite hacer "50 consultas simultáneas" para la obtención de información en toda la Comunidad Valenciana (número de incidencia reportado 1-15170191; ver respuesta CATS al final del post).
Pese a no conseguir estos datos, me siento complacido por saber que a las 8:45 horas de la tarde noche, yo era el usuario de Abucasis número 51, que en contra de la práctica habitual de cerrar el ordenador para irse a casa, todavía estaba buscando información para la gestión de su consulta. De todas formas siempre nos quedará el que PROSIGA me respondió "SI", aunque de esto ya hace nueve meses, y otros tantos desde que realice la petición de los datos clínicos de mis pacientes.















Ver respuesta CATS en más información

lunes, 22 de octubre de 2012

Punt Salut: agendas comunes

La casualidad nos da casi siempre lo que nunca se nos hubiere ocurrido pedir. Alphonse de Lamartine
Es grandiosa la oportunidad que nos brinda la web 2.0 para interactuar con otros compañeros, pero en especial para aprender con ellos. En esta ocasión, y gracias a la entrada que se publicó en el blog "las sesiones de san Blas" titulado Vacunamos de la gripe #SesionesSanBlas, he tenido conocimiento de manos de Miguel (Accessum TYC) de una interesante utilidad que disponemos desde el sistema de Punt Salut.

Se trata de la disponibilidad a través de Punt Salut de las llamadas “agendas comunes", que suelen ser agendas abiertas por el propio centro de salud para prestar servicios tales como campañas de vacunación, curas, inyectables, control de Sintrom, etc... Ver tutorial aquí.
 
El Punt Salut puede ser un servicio de gran utilidad para los usuarios como podemos ver en la experiencia del Centro de salud del Grao y Beniopa con un total de 9700 gestiones en 2007.

domingo, 21 de octubre de 2012

Asociación entre diagnósticos NANDA y CIE-9 #Abucasis

El éxito es sobre todo un trabajo de constancia, de método y de organización. J.P. Sergent 

Abucasis permite que los perfiles de enfermería puedan hacer "seguimiento de" los CIE-9 y a los médicos el de los NANDA en cada hoja del contacto.

¿Que nos aporta asociar los diagnósticos NANDA a los CIE-9?
Desde mi punto de vista, aporta bastante para el poco tiempo que requiere (hacer un click en el triangulito azul que hay al lado del diagnóstico)


1- Ayuda a cumplimentar y asociar de manera muy rápida nuestras intervenciones:
Por ejemplo, administramos un metamizol por un dolor agudo (NANDA), concretamente por la lumbalgia (CIE-9). Al asociarlo, automáticamente relacionamos las visitas y la información queda unida.



2- Esta relación adquiere mayor funcionalidad cuando se trata del seguimiento de diagnósticos de enfermedades crónicas.
Por ejemplo: Diabetes Mellitus. Si todos asociamos las visitas a este diagnóstico:

Al desplegar el diagnóstico tendremos una cronología completa de todas las visitas del paciente que están relacionadas con su diabetes: en la imagen aparecen las visitas al MFC (Médico) ENF (Enfemería) y ECR (Endocrino).

Si hacemos click en las fechas nos llevará directamente al contacto, es decir, a toda la información de ese día.

HE (Historia Evolutiva): Aunque he oído que va a desaparecer espero que solo sean rumores, si la HE se utiliza correctamente es de gran utilidad por varios motivos, ahora os lo explico.

Para los que estáis familiarizados con Twitter, la HE es como un TL en este caso del hashtag "Diabetes M. Sin mención..."
En la HE debemos registrar lo importante. Hacer un breve resumen (permite más de 140 caracteres) de cambios en el estado del paciente, en el tratamiento, resultados de analíticas o pruebas alteradas... ya sé que todo esto se registra en otras hojas pero, en la HE podemos organizar toda la información relevante para que no se nos pierda entre tantos contactos.


Por ej. si hacemos una revisión del pie diabético y la registramos en el campo de texto del contacto... en unos meses se habrá perdido y para localizarlo necesitaremos buscar contacto por contacto... una gran pérdida de tiempo!!
Sin embargo, si está registrada en la HE (también vuelca a la hoja del contacto) pero además lo localizaremos enseguida, tanto nosotros como otros usuarios (médico, endocrino...)

3- Por último, la asociación NANDA - CIE-9 nos puede ser útil en el campo de la investigación (porque Abucasis es una gran base de datos):
 Por ej. si todas las heridas las etiquetamos con "Deterioro de la integridad cutánea" y asociamos el CIE9 según sea, úlcera por presión, quemadura, úlcera arterial o venosa... podremos consultar en Datamart del total de deterioros de la integridad cutánea que tenemos, proporción de úlceras por presión o otro tipo e heridas...


Más información en: Compartimos NANDA-CIE9 #ABUCASIS 
Saludos ;)




miércoles, 10 de octubre de 2012

Las 5 diferencias #RiesgoCV

El amor puede ser un pasatiempo y una tragedia. Isadora Duncan
En la entrada del 23 de septiembre incluimos un pasatiempo "Marca 5 diferencias: Hoja monitorización" y como es de ley aquí tenéis la solución que recibí el viernes de la primera semana de octubre:   
"En el marco de la mejora de los procesos asistenciales y de una búsqueda de la calidad de la información de la Historia Clínica Electrónica, y en aras de facilitar la aplicación de las Instrucciones de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios, sobre la adecuación de tratamientos del grupo ATC C10AX (otros agentes reductores del colesterol y triglicéridos) y C10BA: ezetimiba, omega-3-triglicéridos y/o asociación simvastatina-ezetimiba dentro del marco del Programa REFAR-ARIV Gestor MI, se han creado las siguientes variables clínicas en la Hoja de Seguimiento Cardiovascular de SIA:
  1. % RCV SCORE (incluye ayuda): se incluye variable para el registro del riesgo cardiovascular mediante tabla SCORE. Registro manual (actualizado en 2013 automatizado).
  2. % RCV REGICOR (incluye ayuda): se incluye variable para el registro del riesgo cardiovascular mediante tablas REGICOR. (actualizado en 2013 automatizado).
  3. % RCV Framingham: cálculo automático a partir de la tabla automatizada existente en SIA.
  4. Colesterol LDL Objetivo (mg/dL): se incluye variable para el registro del objetivo colesterol LDL (mg/dL). Registro manual. 
  5. % Reducción colesterol LDL: se incluye variable para el registro del % de reducción de colesterol LDL en base al objetivo fijado. Registro manual 
Sin embargo como todas las respuestas de los pasatiempos se ponen al revés, vamos a darles la vuelta. Desde mi punto de vista las cinco diferencias son:
  1. El cálculo del % RCV SCORE, por mucha ayuda que incluya no se hace automático cuando en la misma tabla constan los datos que se precisan, el la HCSE consta la edad situación de tabaco y diagnóstico de diabetes.
  2. El cálculo del % RCV REGICOR, por mucha ayuda que incluya no se hace automático cuando en la misma tabla constan los datos que se precisan, el la HCSE consta la edad situación de tabaco y diagnóstico de diabetes.
  3. El cálculo del % RCV Framingham, si se hace automático, pero hay que volcarle los datos pues sigue sin obtenerlos de los registrados en la hoja de monitorización.
  4. Se incluye  la variable "Colesterol LDL Objetivo (mg/dL)", que digo yo... una vez incluida manualmente esta no es para monitorizar sino como objetivo terapéutico ¿es ese el mejor lugar para ponerlo?; no sería preferible establecerlo como rango de control y que fuera una variable fija como "objetivo a conseguir en este paciente", como es el caso de las cifras de Presión Arterial Objetivo y de HbA1C objetivo (por descontado se que dependiendo del riesgo este objetivo va a cambiar... pero para eso tenemos los puntos 1, 2, 3 y una cuarta variable manual para definir este riesgo), Obtener tabla de ayuda para consulta en PDF aquí.
  5. Se incluye la variable "% Reducción colesterol LDL", que vamos digo yo que una resta seguida de una regla de tres tampoco sería tan difícil el que se calculara automáticamente (ver entrada en blog sobre el manejo de la dislipemia, y documento Guía Europea ESC/EAS).
Bueno y la solución definitiva a quien le interese es que ya disponéis de un sitio Web, en 1maria.com, que te calcula estos tres parámetros (puntos 1,2,3) automáticamente solo introduciéndolos manualmente como aquí también tenemos que hacer: PROYECTO CIRCE: Multicalculadora de Riesgo cardiovascular, yo ya me la he puesto como favorito. Otra opción para pacientes más visual puedes encontrarla en esta página de pfizer.