sábado, 28 de abril de 2012

Citar la atención telefónica: PROCEDE

El progreso y el desarrollo son imposibles si uno sigue haciendo las cosas tal como siempre las ha hecho. Wayne W. Dyer
Después de diecinueve meses se ha aprobado la propuesta realizada con fecha  26 de septiembre de 2010, de cita telefónica-CATS 1-4434295- "Solicitando posibilidad de citación en modalidad de cita telefónica. 
La respuesta ha sido: 
  • Fri, 27 Apr 2012 José Javier Blanquer 
    Asunto: RE: Propuesta de mejora CATS - Solicitud 1-4434295 (ACC)
    Buenas tardes. Nos ponemos en contacto con usted en relación a la solicitud 1-4434295, de la cual reenviamos cadena de correos.
    Queremos indicarle que tras la valoración de Oficina Abucasis, que ha determinado que "PROCEDE" la propuesta, ésta ha sido trasladada a la empresa desarrolladora de la aplicación para su inclusión en futuras versiones.
    Le mantendremos informado. Un saludo. 

Solo me queda que felicitarnos por esta mejora sin dejar de preguntarme ¿si esto progresa adecuadamente? pues como profesionales con un grado de recomendación D (ver guía de la salud), tenemos la obligación de de discutir con los creadores de la aplicación del desarrollo psicomotor, intelectual y conductual de su producto "abucasis 2" (al menos entre los 8-12 meses, entre los 2-3 años y entre 4-5 años) como parte del seguimiento del proceso de desarrollo.
Desarrollo a los 19 meses (tras mandar la propuesta): Aunque cada bebé se desarrolla a su propio ritmo, no te alarmes si el desarrollo de tu bebé no es exactamente como aquí se describe, algunas actitudes de tu bebé pueden significar que existan ciertas dificultades en su desarrollo. Por eso es importante que consultes con tu pediatra:
  • Si tu bebé se enlentece a los 18 meses.
  • Si sólo camina en puntillas y va de pena.
  • Si no dice al menos entre 10 y 15 mejoras sugeridas a los 18 meses.
  • Si no conoce la función de objetos comunes de la historia clínica como teléfono, atención domiciliaria, prevención, etc...

jueves, 19 de abril de 2012

Escalas o cajón de sastre

Taxón cajón de sastre es un término usado en los círculos taxonómicos para referirse a los taxones que se definieron principalmente para clasificar a los organismos que no encajaban en ningún otro.
Disponemos en la Aplicación Abucasis de una herramienta de ayuda denominada "tablas Automatizadas" ya comentada en este post y "escalas de valoración" siendo estas últimas quizás las menos utilizadas y susceptibles de reevaluación a la hora de justificar su utilidad e indicación (las escalas de Cruz Roja son prácticamente obsoletas; sin embargo de ellas depende el icono de incapacidad en la zona de alertas y recordatorios), así como la razón de no incluirse en un mismo apartado "tablas y escalas automatizadas" (como aparecen en otras clasificaciones) y crear otro de "Escalas de ayuda al diagnóstico" entre las que se incuirian los estadíos de  Tanner.
  1. Escala de Rankin modificada. Valora el grado de discapacidad física tras un ICTUS.
  2. Índice de Kats. De independencia en las actividades de la vida diaria
  3. Escalas de Cruz Roja de independencia física. Escala de incapacidad
  4. Escalas de Cruz Roja de incapacidad mental. Escala de incapacidad
  5. Actividad laboral por ocupación. Ocupación laboral
  6. Evolución del desarrollo puberal (estados de Tanner). Escalas de ayuda diagnóstica
  7. Densitometría.
  8. Valoración de fracturas vertebrales osteoporóticas según el método de Genant.
  9. Valoración de la actividad global (EEAG). Se utiliza en salud mental del hospital a domicilio. Ver comentarios en blog.
  10. Cuestionario de Salamanca. Trastornos de personalidad
  11. Desarrollo Psicomotor.
Quizás seria momento de planificar que nos sería de utilidad desde Atención Primaria, en lugar de esperar que en este cajón de sastre aparezca todo lo que los proyectos ESTOyAQUELLO-VAL considere que nos debe ser de utilidad.

miércoles, 18 de abril de 2012

Tablas Automatizadas

El entendimiento es una tabla lisa en la cual nada hay escrito. Aristóteles
Disponemos en la Aplicación Abucasis de una herramienta de ayuda denominada "tablas Automatizadas" con la que podemos calcular determinados parámetros de utilidad clínica en la toma de decisiones. Pero no siempre sabemos que tests o pruebas disponemos en esta herramienta y su utilidad por lo que me ha parecido interesante poner una referencia a ellas y establecer links para conocer su utilidad y características.
  1. Test de Fageström. Tabaco. Dependencia nicotina 1991.
  2. Cuestionario general sobre hábitos de vida (CAGE camuflado). Alcohol.
  3. MALT (Münchner Alkoholimus Test). Alcohol
  4. Escala neurológica Canadiense. Escalas neurológicas específicas para el ictus 1986
  5. Índice de Barthel. De actividades básicas de la vida diaria
  6. Índice de Lawton y Brody. De independencia en las actividades instrumentales de la vida diaria
  7. Escala abreviada de ansiedad de Goldberg (EADG). Salud Mental, ansiedad
  8. Escala abreviada de depresión de Goldberg (EADG). Salud Mental, depresión
  9. Baremo internacional de sintomatología prostática (IPSS). Patología prostática
  10. Cuestionario para valoración del riesgo de suicidio. Salud Mental
  11. Mini-examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo. Valoración cognitiva.
  12. Cuantificación del consumo de alcohol.
  13. Tabla de predicción del riesgo coronario global del estudio Framingham. Riesgo Cardiovascular
  14. Apgar Familiar. Función Familiar 1978
  15. Escala de Gijón. Valoración social
  16. Escala de ansiedad de Hamilton. Salud Mental, ansiedad
  17. Escala de depresión de Hamilton. Salud Mental, depresión
  18. Carga del cuidador de Zarit. Sobrecarga del cuidador
  19. Valoración del riesgo de úlceras por decúbito (escala de Norton). Cuidados enfermería UPP
  20. Tes de Pfeiffer. Short Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ). Valoración cognitiva.
  21. Test de Fageström Breve. Tabaquismo
  22. Riesgo de caídas. Cuidados enfermería
  23. Test de Richmond. Tabaquismo
  24. Ejercicio físico. Hábitos de vida
  25. Consumo de Calcio. Hábitos de vida
  26. Escala de evolución HoNOS. (Health of the Nation Outcome Scales) Ealud Mental.
  27. Escala de Branden-Bergstrom. Cuidados enfermería UPP 
  28. Test de  identificación de los trastornos debidos al Alcohol (AUDIT). Alcohol
  29. Hipercolesterolemia Familiar Heterocigota.
  30. Cuestionario Barber. Fragilidad de salud. Deteccón de ancianos de riesgo
  31. Test de Morisky-Green Leyine. Autoinformes de los pacientes sobre adherencia al tratamiento.
Quizas seria momento de actualizar y revisar estas tablas adecuándolas entre otras al actual Plan de salud de la Comunidad Valenciana permitiendo el cálculo atutomatizado del riesgo cardiovascular mediante  las tablas SCORE, así como la ordenación de las mismas de forma que se agrupen y visualicen de forma más útil para el profesional (alcohol, tabaco, valoración funcional, salud mental, deterioro cognitivo...). Solo como muestra ver Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en formato para uso clínico del servicio Andaluz de Salud, recordando la disponibilidad en pdf del documento "escalas e instrumentos para la valoración en Atención Domiciliaria" de la Agencia Valenciana de Salud.

miércoles, 4 de abril de 2012

Pruebas complementarias pueden Monitorizarse

Escribir es recordar, pero leer también es recordar. François Mauriac
Al igual que podemos monitorizar las pruebas analíticas y los resultados de determinación de constantes y variables del usuario, también podemos hacer el seguimiento de "Otras Pruebas" solicitadas al paciente (electrocardiograma, espirometrías, mantoux, citologías...) en Datos Monitorizables >> Hoja General >> Otras pruebas.
Claro que para ello primero debemos solicitar la prueba desde la propia aplicación. Solicitando este Electrocardiograma, espirometría, mantoux desde el apartado "Pruebas Complementarias" >> Otras pruebas. Una vez solicitada esta aparecerá en la ventana de Pruebas Pendientes precedida de un círculo amarillo "Pruebas/Interc Pend".
Cuando recibamos esta prueba podemos cumplimentarla y recepcionarla indicando su informe en el apartado correspondiente y es el momento en el que podemos indicar que queremos "monitorizar" esta prueba picando en el botón "M" que estará en azul pasando a "M"amarillo con lo que podremos ver y monitorizar.

El problema principal de esta acción es por una parte que la solicitud de estas pruebas debería simplificarse, pues ahora son muchos pasos y con gran lentitud a la hora de cargar las páginas emergentes, cuando lo lógico sería que con un golpe de ratón donde pone Electrocardiograma generase la petición. El segundo problema es que cuando informas la prueba este no se carga automáticamente en el contacto por lo que debes tener la precaución de copiar y pegar para registrarlo en el mismo. El tercero es que desde la hoja de monitorización no hay posibilidad de ver este informe, solo se indica ni es normal o no. El cuarto es que no se registran automáticamente los campos monitorizables en las hoja general o de cardiovascular, siendo lógico que si registras este ECG en el apartado correspondiente apareciera como realizado, así como si se indica HVI etc.... Pero con todo yo lo utilizo pues su ventaja es que me permite un seguimiento de las pruebas que he realizado al paciente y cumplimentar los procesos según los criterios de correcta atención del paciente crónico sin la necesidad del recuerdo o de preguntar al paciente ¿cuanto tiempo hace que no le hago un ECG?.