jueves, 20 de diciembre de 2012

Evolución Tecnológica: Errores de pantalla

No se debe ser demasiado severos con los errores del pueblo, sino tratar de eliminarlos por la educación. Thomas Jefferson
En estos días que hemos ido adaptándonos a la nueva visualización de pantalla, dos han sido los errores de carga que podéis haber apreciado y que no siendo graves supongo que se mejorarán en la nueva actualización:
  1. Retraso en cargar la visualización de la Historia clínica.
  2. Descuadre de la visualización de la Historia clínica.















En las últimas entradas de este mes podréis ver:
  1. Ha mejorado la visión compartida con la "historia de Salud".
  2. Errores de pantalla que pueden aparecernos.
  3. Algunos trucos para la "evolución tecnológica"
  4. Cosas que deberían seguir igual "las flechas de los contactos"

miércoles, 19 de diciembre de 2012

Evolución Tecnologica: Atención Compartida

El entendimiento es una tabla lisa en la cual nada hay escrito. Aristóteles
 Uno de los aspectos que hemos puesto sobre la mesa desde el nacimiento de la Historia Clínica de Salud ABUCASIS2 en nuestra Comunidad Valencia, ha sido el hecho de que NO permitía una visión clara del seguimiento de cuidados médicos y de enfermería desde la hoja de contactos y que era más fácil saber lo que tu compañero de profesión del Hospital o Centro de Especialidades había escrito en la Historia que lo que la enfermer@ o el médic@ que comparte tu cupo y paciente ha expresado en el plan de cuidados del paciente que tratamos.
Pues bien, puestos a reconocer las mejoras de las nueva versión ABUCASIS2, esta es una de ellas pues en la pantalla de visualización de la Historia Clínica podemos hacer un seguimiento tal y como se planteaba en el modelo de historia en "papel" de los distintos contactos que el paciente a tenido, permitiendo su filtrado y ordenación que hace sencillo y practico este seguimiento. 
Es de reconocer este hecho pues en la actualidad y según se desprende de todos los programas estratégicos del manejo del paciente crónico: "Un requisito fundamental para adecuar la atención sanitaria a las necesidades del paciente con enfermedades crónicas es la ruptura con la tradicional subsidiariedad y aislamiento de la Atención Primaria, panteando de nuevo el modelo de atención compartida en el que se potencia el papel de la Atención Primaria como coordinadora de los recursos sanitarios y como reguladora de los flujos de pacientes generados en el sistema, lo que garantiza la continuidad y la atención longitudinal de la atención sanitaria a los enfermos crónicos. Siendo necesario reforzar el papel del médico de familia, especialista en Atención Primaria,  y la enfermera de familia como agentes principales del paciente así como adecuar las herramientas de información sanitaria y registro para la gestión integral de estos y otros pacientes".


Quizás lo que en esta pantalla de visualización echamos en falta es la posibilidad de copiar el texto para poder seleccionar algún contenido que puede sernos útil en otro contacto y la opción de interrelacionar diagnósticos médicos CIE9 y NANDA #ABUCASIS.

martes, 11 de diciembre de 2012

Evolución tecnológica: el lunes

El verdadero buscador crece y aprende, y descubre que siempre es el principal responsable de lo que sucede. Jorge Bucay
El próximo lunes 17 de diciembre subirá a Producción la Evolución Tecnológica de SIA ABUCASIS de la cual supongo habéis recibido información en todos y cada uno de los Centros y disponéis de una presentación en Power donde se explica en que consiste. Esta afectará a todo el personal incluidas las Unidades de Apoyo. Esperamos con ilusión esta "Evolución tecnológica SIA 2012_v1-2012_v1.1" pues son las únicas extraordinarias que recibiremos este año, esperemos que dure más que la paga... sus novedades son:
  1. Gestor de Ayuda: que gestionará los contenidos de ayuda de la aplicación SIA y que permitirá la posterior visualización por parte del usuario final que disponga de permisos para consultarla y/o modificarla.
  2. Buscador rápido de diagnósticos en contactos: Nuevo servicio de búsqueda rápida de diagnósticos, procedimientos, intervenciones y pautas sociales, en función de la categoría del profesional que lo utiliza. Al introducir al menos 3 caracteres comienza la búsqueda sobre todos los registros del tipo seleccionado que ‘contienen’ esos caracteres en su descripción. Si no se selecciona el tipo (diagnósticos (D) /procedimientos(P) / Intervenciones(I) /pautas sociales (P)) la búsqueda se realizará sobre todos los tipos de catálogos sobre los que tenga permisos el usuario que ejecuta la búsqueda.
  3. Historial Clínico del paciente: El nuevo historial Clínico está formada por la historia clínica de un paciente ,asistencias realizadas y asistencias no realizadas (citas, avisos a domicilio o registros de atención continuada), 
    • Lo que viene siendo Abuugle.
No se y pido perdón si me equivoco si este es el presupuesto de esta adjudicación.

miércoles, 28 de noviembre de 2012

No me han salido los pañales

Recuerdo incluso lo que no quiero. Olvidar no puedo lo que quiero. Marco Tulio Cicerón
El pasado miércoles un familiar de una paciente que precisa pañales para la incontinencia, me recriminó que no le habían salido los correspondientes para la indicación de incontinencia urinaria para su control nocturno... yo estaba seguro de haberlo hecho y así lo revise comprobando que si que existía el contacto donde indicaba "prescripción de pañales para incontinencia nocturna" pero en el apartado de prescripción no aparecían estas recetas ni en la comprobación de solicitud de visado con o sin aprobación. Le indiqué al familiar que revisaría la prescripción y me cité la consulta como "no presencial" para revisar lo ocurrido pues en ese momento habían más motivos de consulta que merecían mi atención.
Ya sin paciente y revisando el procedimiento de prescripción de pañales, me di cuenta de que en la vez anterior estos se solicitaron desde el apartado de prescripción de GAIA "sin haber indicado en el contacto" el diagnóstico CIE-9 de incontinencia urinaria (bien como nuevo diagnóstico o como seguimiento de un diagnóstico ya activo, que era el caso). Yo lo que hice fue que, estando en modulo de prescripción, seleccionar el pañal correspondiente y asociarlo al diagnóstico activo "pero no en el contacto" (no esta sombreado, figura nº1), y darle a prescripción.  El programa no avisa y como se imprimieron varias recetas no comprobé que este pañal no se incluía en la hoja de CLT.
El problema es que el sistema solo permite la prescripción de pañales desde el módulo prescripción, cuando este consta como activo, en el contacto desde donde se produce la prescripción, apareciendo en GAIA el diagnóstico de incontinencia "sombreado" (figura nº 2).
Esta situación recuerdo que ya había sido informada desde la Oficina Abucasis en un documento hace tiempo... pero las cosas como es habitual se olvidan... ¿sera la edad?


martes, 13 de noviembre de 2012

Rendir cuentas: información acción


La acción es el fruto propio del conocimiento. Thomas Fuller
Desde hace tiempo que tengo claro que la información es para la acción, y que consecuentemente necesito información para poder actuar y modificar mi práctica asistencial y preventiva. Siendo prioritario el conocer para poder "Rendir Cuentas a la Población a la que Atiendo" de como  desempeño mi labor profesional y que aspectos debería cambiar para mejorar el impacto en el salud y bienestar de los pacientes que comparten consulta conmigo.

Pues como ya indique en enero de este año... PROSIGA me ha dicho SÍ. Después de varios intentos para conseguir desencriptar los archivos protegidos bajo mi firma electrónica, me han mandado, un año después, los datos solicitados en noviembre del 2011 (ver procedimiento), y que llevan por título “Identificación de pacientes asignados a un cupo médico con posibilidad de mejora en su control clínico programado con los siguientes diagnósticos CIE como problema activo en su historia de salud: cardiopatía isquémica (SD468), enfermedad vascular cerebral (SD469) hiperlipemia (SD470), diabetes mellitus (SD471), hipertensión arterial (SD472), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (SD473), asma (SD474)”... cuando termine de revisarlos el problema es que no sé con que compararlo pues no se aportan valores de referencia de otros centros de salud y/o de la comunidad valenciana. Sea de la forma que sea intentaré sacar una información que pueda compartir con la población a la que asisto. Un año para obtener esta información me ha animado a pedir más informes para el 2013 y así saber como estará mi consulta en el 2014... una lastima el que no aceptaran mi solicitud realizada en el 2009.
Según se desprende del artículo publicado en Med Clin. 2012;139 (precisa suscripción) "Rendir cuentas ya no es opcional", hay evidencias suficientes para aceptar que hacer públicos estos datos mejora los resultados y los pacientes tienen derecho a conocer esta información. Sin embargo, los profesionales sanitarios somos habitualmente reacios (aunque en una proporción desconocida en nuestro medio: simplemente no se ha evaluado nunca) a dar publicidad a nuestros resultados. Hay razones legítimas para entender esta oposición: la calidad de los datos y la bondad (exactitud, precisión, sensibilidad, especificidad) de las medidas o indicadores empleados son 2 de ellas. Pero, como se indica en el artículo, «los problemas técnicos no son tan importantes en el contexto mayor de la transparencia pública». Nuestro trabajo diario y nuestra credibilidad, así como el apoyo que los ciudadanos prestan al sistema sanitario público, merecen esta respuesta: más transparencia e intentar mejorar en lo posible los resultados en salud. De hecho entre las estrategias priorizadas por distintas comunidades en sus planes de atención a la cronicidad, en concreto la Junta de Andalucía, se plantea el profundizar el la difusión pública de los resultados de salud del servicio de salud... Impulsando funcionalidades en los Sistemas de Información Sanitarios (SIS) que permitan a los profesionales, monitorizar los resultados clínicos, conocer el cumplimiento y resultados de sus objetivos asistenciales y preventivos, así como estratificar a sus pacientes según sus necesidades... parece que todavía en la Comunidad Valenciana nos queda mucho por aprender y mejorar.