La culpa fue del cha-cha-cha

Y yo bolinga, bolinga, bolinga

haciendo frente a la situación

con torería y valor.

La culpa fue del Cha-Cha-Cha (2004)

Gabinete Galigari

El pasado martes día 9 de Agosto muchos de nosotros nos vimos sorprendidos, o no tanto, por un nuevo cuadro de dialogo que dificultaba nuestro animo de prescribir un medicamento por GAIA-Abucasis para resolver la demanda de nuestros pacientes. Según parece la culpa fue del Cha-Cha-Cha... o lo que técnicamente se denomina "memory leak".

"...Desde la puesta en Producción de la última versión de MPRE en algunos equipos/centros se ha detectado una ralentización en el funcionamiento de la aplicación. Se ha encontrado la causa de dicha ralentización, que venía motivada por un problema en la liberación de memoria (conocido técnicamente como memory leak) de una librería utilizada en dicha versión y que impactaba en el consumo de memoria en los equipos.

La noche previa al incidente se puso en Producción un parche (MPRE 2.07.06) para corregir dicho problema. Dicho parche requería asimismo de una actualización en la configuración del navegador, que fue realizada por GPT en paralelo. Para que dicha configuración surtiera efecto, se requería el reinicio del equipo. En caso de que no realizáramos dicho reinicio, es posible que al acceder a la prescripción nos aparecería un mensaje de aviso de seguridad con el texto “La página que está abriendo contiene tanto elementos seguros como no seguros”. La solución para que no aparezcan dichos mensajes es reiniciar dicho equipo. En cualquier caso, se pulse en Sí o No, podíamos seguir trabajando. El reinicio era para que no aparezca más dicho mensaje..."

Parece ser que nos habían informado de esta actuación (y del posible reinicio) a través de los mensajes de Notificación que aparecen como pop-up al entrar a SIA, y que también avisaron al CATS ante las posibles dudas que puedan surgir, También puede que aparezca una nota como la anterior en mi casillero "con esas cosas que pasan y dejan en él". Pero yo o no me enteré o no puse mucho empeño pero se que no fui yo solo el que bailo el Cha-Cha-Chá esa mañana...

Abrimos la puerta del abucasis club

y yo te recibí con mi quite mejor

Estabas retrasadita

pues era una mañana que hacía calor

Te invité a una prescripción

y tú me endosaste el primer "espere por favor"

Tenías querencia a la barra de estado

y tuve que tomar tres puyazos de ratón

para sacarte del bloqueo

con el beneplácito de la paciente

que con resignación esperaba

mientras yo me arrimaba el talonario de recetas

Y yo bolinga, bolinga, bolinga

haciendo frente a la situación

con torería y valor

La culpa fue del Cha-cha-chá

que tú me invitaste a utilizar

Embistiendo a mi paciencia

yo me asomaba al reloj

Modificado de la canción Gabinete Galigari -La culpa fue del cha-cha-cha- La cancion La Culpa Fue Del Cha-Cha-Chá del cantante Gabinete Caligari esta incluida en el disco La culpa fue de Gabinete editado en el 2004.

Más de un hueco para el paciente

Se piensa que lo justo es lo igual, y así es; pero no para todos, sino para los iguales. Se piensa por el contrario que lo justo es lo desigual, y así es, pero no para todos, sino para los desiguales. Aristóteles

El objetivo principal de la asistencia sanitaria es llevar a cabo una buena atención que sea aceptable para la población. Una parte importante para poder optimizar el tiempo de consulta es la autonomía o autogestión de la consulta por parte del profesional de atención primaria. La gran ventaja del médico de familia con respecto a especialistas que no trabajan en Atención Primaria es el buen conocimiento que podemos llegar a tener de los pacientes. Lo que será de gran utilidad a la hora de decidir en qué lugar será citado un determinado paciente y con que tiempo (tomado de Bobé F. Optimización de la cita para maximizar el tiempo por visita. Cuadernos de gestión. 2004;10(2) -texto no completo-).

No todos somos iguales y con frecuencia necesitamos dedicar más tiempo (diez minutos que menos) a la atención de determinados problemas de salud. Esto en lo que se refiere a la gestión de la agenda de calidad, supondría el poder asignar más de un hueco de "agenda" a la citación de un paciente.

Este problema se ha resuelto de varias formas en la Aplicación Abucasis: a) desde citación mediante la asignación de "prestaciones" estableciendo varios tiempos para cada proceso...; b) con la posibilidad de seleccionar más de un hueco a la hora de citar al paciente mediante la combinación de teclas (mayúscula+flechas de desplazamiento), con estas podemos seleccionar y deseleccionar varios huecos de forma que multipliquemos por 2, 3,... el tiempo asignado al paciente para adecuarlo a su necesidad de atención. Es ta última opción la recomiendo especialmente cuando realicemos citas concertadas desde el contacto...

  Otra opción que con frecuencia queda olvidada en la aplicación de citación es la posibilidad de "recitación". En el apartado de Citas pendientes en SIA (abajo a la izquierda), podemos seleccionar una cita y "recitarla" para otro día a partir de la fecha manteniendo la hora; etc.... solo se requiere cumplimentar el apartado "motivo reprogramación", seleccionar la fecha de inicio y pinchar en "conservar hora"; ....

Yo esto lo utilizo mucho para "lo que puede ser nombrado" y que nos ayuda a gestionar nuestra consulta al consentir una inadecuada herramienta de gestión de agendas.

Va lento... se nota que estan haciendo cambios

Lo peor no es cometer un error, sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignorancia.

Santiago Ramón y Cajal
Puede que me equivoque pero tras anunciar la nueva actualización MPRE V2.07.2 de ABUCASIS-GAIA, vamos el "módulo prescripción", hoy la aplicación ha empezado a enlentecerse en su funcionamiento, las consultas se han hecho eternas y he tenido que sacar el talonario de recetas que tenía olvidado en el cajón... por lo que me atrevo a decir que ya están aquíiiiiiiii las nuevas actualizaciones de prescripción.

Al intentar leer el manual del usuario  de 32 folios, nunca pensé que iba a ser tan difícil ser un "médico prescriptor", ni que tanta iba a ser la infoxicación de la historia clínica de salud... A la cantidad de alertas, avisos colores que van a aparecer cuando recetemos a nuestros pacientes solo le falta el mensaje de "su receta gracias".
Y mientras otros aspectos de nuestra Historia Clínica de salud quedan en el olvido, y continuamos sin acceso a internet desde la consulta... seguimos intentando controlar el gasto a base de botones de "aceptar" "cancelar", y forzando diagnósticos con "hijos" (de más de 4 dígitos CIE.9) cuando la mayor precisión diagnóstica que se puede establecer en gran parte de los procesos atendidos en Atención Primaria no se ajusta a esta clasificación...

No seria más fácil responder a la pregunta de ¿Cómo debemos prescribir? La buena prescripción. y poner el interés en conseguir que la Receta Electrónica llegue a todos las Departamentos y Zonas de salud de la Comunidad Valenciana (nuevo concepto -paciente electrónico-; ahora resulta que es el que tiene prescripción por receta electrónica, en mi provincia los de Banyeres).

Con todo aprovecho para hacer un índice de lo que podéis encontrar en este "manual":

1. Prescripción de productos:
• Financiaciones especiales, página 1.
• Prescripción de fórmulas magistralespágina 1.
• Mejoras prescripción tiras reactivas de glucosa. página 3.
• Prescripción a residentes página 4.
• Formulario de medicamentos en situaciones especiales página 4.
• Mejoras en posología página 5.
• Mejoras en acuerdo de gestión página 6.  
2.  Alertas: página 9 a 19.
3.  Ergonomía: página 20 a 22.
4. Visado: página 22 a 24.
5. Control tarjeta: página 25.
6. Recetas:
• Reutilización de recetas al modificar R/P
• Impresión de recetas de extractos para paciente electrónico
• Código de barras de la presentación en la receta
• Limitar la impresión de recetas por usuario
• Imprimir iniciales en lugar del nombre al reimprimir recetas RELE
• Algoritmo para el cálculo de la fecha de corte
7. Historial: Incorporación de recetas de papel en el historial farmacoterapéutico página 26 a 29.
8. Visualización de diagnósticos en prescripción: página 29 a 30.
9. Utilidades de prescripción: 
• Acceso a un vademécum página 31.
• Consulta tratamientos prescritos y dispensados, página 32.      

Guia catualización Mpre v2 Abucasis jun 2011

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Modificar la resolución de la pantalla

Contra más grande la cabeza, más grande la jaqueca. Proverbio

Siguiendo con las sugerencias de Judith... me planteó la posibilidad de ampliar el tamaño de visualización de la pantalla para permitir que... desde la distancia del residente... pueda ver los apuntes que hacemos en la historia clínica del paciente. He de decir que para evitar que la pantalla interfiera en la relación visual con el paciente la tengo colocada en el "borde" derecho de mi mesa.

Pues bien al final conseguimos dar con el tamaño adecuado y aqui os lo dejo.

1. En paneles de control de botón de inicio, le damos al icono "pantalla".
2. En propiedades de pantalla, seleccionamos "configuración".
3. En este cuadro de mandos en apartado "resolución de pantalla" nosotros hemos seleccionado la segunda marca a la izquierda -1024 po 768 píxeles-

Notas de cita... mejor y más sencillo que un P-10

Todo es muy difícil antes de ser sencillo. Thomas Fuller

El que nuestros residentes roten con otros tutores les puede ofrecer otra visión de como enfrentarse a la consulta médica en Atención Primaria, así como otros puntos de vista en el manejo de los procesos y los pacientes. Pero en este caso me ha servido a mi cuando Judith (R4) me indicó que había otra forma mas sencilla de poner notas en las citas que nos programabamos.

Hasta ahora cuando citabamos pacientes a controles en nuestra propia agenda o para otras agendas médicas y/o de enfermería,  para evitar el formulario P-10, nos manejabamos indicando en una "nota" adjunta a la cita (esa que nos da tanta rabia cuando el motivo es una cita forzada") el motivo de la citación y/o la indicación de actuación a enfermería. Para ello una vez dada la cita en la parte inferior izquierda del módulo de citación le dabamos al icono "nota" y aparece un cuadro de texto donde poder escribir lo que antes indicabamos en el P-10. Pero mi queja siempre jabía sido el que este proceso es en ocasiones lento hasta que se abre el cuadro de texto.

Judith me ha enseñado que la Dra Cecilia con la que ha estado rotando estos días, hace lo mismo pero más fácil... resulta que en el campo de citación hay un apartado "notas" que si lo cumplimentas cuando das la cita, ya tienes incluido el mensaje en la citación evitandote el segundo paso que nosotros haciamos... el problema ahora es acordarme y cambiar mi sistemática que no es poco...