Novedades MPRE-GAIA: Adherencia y otros

Este mes de diciembre se nos felicita la navidad adornando el "Árbol de Navidad-GAIA" con unas bolas de Adherencia a la Prescripción.

 Entre las novedades se encuentran las siguientes:

1. Aviso de medicamentos con carga anticolinérgica.
2. Cálculo de la tasa de adherencia.  Estas son las "bolitas" que aparecen en distintos registros de la prescripción y que adornan la misma para indicarnos la adherencia de nuestros pacientes a esta indicación.
3. También hay otras novedades.... pero como se empeñan en no indicar las abreviaturas en ocasiones es dificil saber a que se refieren.

tasa de adherencia

carga anticolinérgica

 TRADUCCIONES:

• Prescripción desde un HIS: Sistema de información hospitalario (HIS, por el inglés Hospital Information System)
• También se muestra en el nuevo MDIS para los tratamientos de UFPE: UFPD: Unidades específicas para pacientes Externos; Mdis:Registro de Administración.
  

Novedades mpre 202011 from Las Sesiones de San Blas

Tomado de documento original Generalitat Valenciana 

Quiero Acceso a mis tratamientos en la APP: GVA+SAlut

Nuestros pacientes nos solicitan acceso a la información de sus prescripciones en la Aplicación GVA+Salut. (Ver aquí; aquí) Es posible que para ello debamos imprimir el Informe RELE. Siempre en este blog hemos planteado instrucciones de como "no Imprimirlo", pero en este caso se lo hemos de imprimir para que el paciente lo utilice para actualizar sus tratamientos y hacerlos visibles en la aplicación....

¡¡¡Es  por una buena causa!!!

• Esto es SOLO para que actualicen la información de la Aplicación móvil GVA+SALUT.
• Tambien puedes obtener informes sin código de barras si quieres imprimirles y actualizar los tratamientos en pacientes atendidos presencialmente y/o que les remitas este informe por vía telemática.
  
• Los productos se siguen dispensando sólo con llevar la SIP.
• Se genera el código, en la hoja para imprimir y entregar que nos permite también guardarla en PDF y remitirla por medios telemáticos.

 

Mesa Redonda “TICs y COVID19" en el sistema de salud valenciano

Mesa Redonda “TICs y COVID19 en el sistema de salud valenciano.

VLC-Health -

Proyectos piloto en salud: retos y lecciones aprendidas

Las TICs y el ecosistema de salud valenciano: soluciones necesarias para un Nuevo Escenario Mesa Redonda “TICs y COVID19 en el sistema de salud valenciano.
26 de noviembre de 2020 17:00 a 18.35 horas On line
17:00 -> Bienvenida y presentación ECHALLIANCE.

Joan Cornet, Director of Digital Health Observatory. European Connected Health Alliance
Antonio Cano, Coordinador VLC- Health Ecosystem

Miradas desde la Administración, profesionales de la salud, el sector privado y pacientes:
Modera: Elena Rocher Vicedo, Técnica I+D+i Salut, Las Naves

• Dr. Javier Blanquer Gregori, Vicepresidente Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SoVaMFiC)
• Dr Lorenzo Fácila, presidente de la Sociedad Valenciana de Cardiología
• Lucas Martínez, CEO Desarrollo Creativo de Negocio (DCN)
• Fernando de la Torre, presidente de la Federación Autonómica de Asociaciones de Diabetes de la CV
• Mª Llanos Cuenca González, Directora General de Planificación, Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente. Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública

INSCRIBETE aquí 

Sorpresas te da la vida: #Radar Covid. App Móvil

La vida te da sorpresas, sorpresas te da la vida ay Dios.
Como decía mi abuelita:
El que rie ultimo se ríe mejor.
La vida te da sorpresas, sorpresas te da la vida ay Dios.
Cuando lo manda el destino no lo cambia ni el más bravo,
si naciste pa' martillo del cielo te caen los clavos.
La vida te da sorpresas, sorpresas te da la vida ay Dios.
Pedro Navaja: Rubén Blade
Se ha puesto en marcha el funcionamiento de la aplicación RADAR COVID desarrollada por la Secretaría de Estado de Digitalización e Inteligencia Artificial del Gobierno de España en colaboración con las Comunidades Autónomas. La aplicación utiliza la tecnología Bluetooth para detectar posibles contactos estrechos buscando personas que hayan estado en el mismo lugar que un caso de COVID-19, a una distancia menor de 2 metros y durante más de 15 minutos. Radar COVID supone un método complementario para la búsqueda de contactos de riesgo de contraer una infección por COVID-19 y podría permitir la identificación de contactos no identificados durante el censo de contactos mediante encuesta. Más información aquí. Su funcionamiento y no funcionamiento nos lo explica José Ávila en su blog personal, y Juan Quintana en su blog Una Manzana al día: nos ofrece recomendacionse de uso y propuestas de mejora.

 

ESPECIFICACIONES EN LA COMUNITAT VALENCIANA

La clave de 12 dígitos sólo se obtiene entrando en la web creada al efecto comprobando el diagnósticomediante una consulta a la RedMiva. Por tanto, sólo los casos confirmados en RedMiva obtendrán el código y no es necesaria la participación de ningún profesional para la entrega del código.
El ciudadano deberá identificarse introduciendo el Nº de SIP + fecha de nacimiento + fecha de emisión de la tarjeta SIP e indicará si tiene la APP RADAR COVID instalada. Tras comprobar que los datos de identificación son válidos, verificará el teléfono donde recibir el SMS con el código y el sistema comprobará la fecha y el resultado de la última prueba diagnóstica de COVID-19 realizada al paciente. Si el resultado de la prueba es positivo, el sistema le adjudicará al paciente un código de confirmación. El código lo visualizará en pantalla y también lo recibirá por SMS en el teléfono indicado.
Se han tomado las medidas para garantizar que una persona solo obtiene un código para una prueba positiva y un código no puede reutilizarse. La estrategia definida en la CV para los contactos identificados por RADAR consiste en una vigilancia pasiva sin realización de prueba diagnóstica ni indicación de cuarentena, habida cuenta que la identificación de los contactos no tiene en cuenta posibles barreras para la transmisión durante el contacto (como el uso de mascarillas u otras), y la imposibilidad de evaluar la exposición.
La persona identificada como contacto recibirá el siguiente mensaje: “Ha estado cerca de alguien que ha notificado que tiene una prueba positiva por COVID-19 a través de la APP RADAR COVID. Debe extremar las medidas preventivas y realizar vigilancia de aparición de síntomas durante 10 días y en caso de tener tos, fiebre o dificultad respiratoria, deberá solicitar asistencia pidiendo cita a través de la APP GVA coronavirus o mediante Cita online a través de la WEB.” 

Sorpresas te da la vida: atención telefónica adicional

La vida te da sorpresas, sorpresas te da la vida ay Dios.
Como decía mi abuelita:
El que rie ultimo se ríe mejor.
La vida te da sorpresas, sorpresas te da la vida ay Dios.
Cuando lo manda el destino no lo cambia ni el más bravo,
si naciste pa' martillo del cielo te caen los clavos.
La vida te da sorpresas, sorpresas te da la vida ay Dios.
Pedro Navaja: Rubén Blade

Sanidad habilita el teléfono adicional 961 839 000 para solicitar cita telemática con el centro de salud.

• El número 961 839 000 sirve para pedir, cambiar o anular la cita telefónica con Medicina de Familia, Pediatría o Enfermería
• Se trata de un servicio complementario a la web y a la APP GVA+Salut; y está atendido por hasta 200 locutores/as
  

La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública ha activado la línea adicional 961 839 000 para reforzar la accesibilidad telefónica a los centros de salud. El número de teléfono 961 839 000 funciona desde las 8:00 horas hasta las 20:00 horas todos los días de la semana y se puede recurrir a él para pedir, modificar o anular cita telefónica con Medicina de Familia, Pediatría o Enfermería de Atención Primaria.
Se trata de una solución complementaria mientras la Conselleria de Sanidad articula una centralita para toda la Atención Primaria de la Comunitat Valenciana.
La ciudadanía, en caso de experimentar dificultades para contactar con su centro de salud en el teléfono habitual, puede optar por llamar al número de teléfono 961 839 000.
La línea está atendida por hasta 200 locutores/as entrenados/as y presta el mismo servicio que la web o la APP GVA +Salut, es decir, llamando al 961 839 000 se puede solicitar, cambiar o anular la cita telefónica con Medicina de Familia, Pediatría o Enfermería.
La persona interesada concierta con el/la operadora un día y una hora y, en el momento convenido, recibe la llamada de su médico/a de familia, pediatra o enfermera/o. Se trata de asistencia telemática puesto que la presencial, para preservar la seguridad tanto de pacientes como de profesionales, se reserva a casos urgentes, no demorables o a aquellos que los y las profesionales sanitarios consideran necesarios.
En aquellos supuestos en que, por circunstancias excepcionales, la persona interesada no consiga cita previa con su centro de salud a través del teléfono 961 839 000, se articulará un mecanismo adicional para que sea el centro de salud el que contacte con la persona solicitante.

ABUCASIS: Novedades Identificación datos de localización SIP

Componer no es difícil, lo complicado es dejar caer bajo la mesa las notas superfluas. Johannes Brahms 

Recientemente se han subido funcionalidade en la nueva versión de Abucasis. Me parecen a destacar las siguientes (negrilla).

1. Inclusión de mail de pacientes en su información visible. Ver propuesta de mejora remitidas aquí.
   
2. Enmascaramiento de datos de asignación de pacientes con alerta de bloqueo
3. Posibilidad de crear citas telefónicas desde una interconsulta.
4. Nuevo tipo de variable en hoja de seguimiento "Casos COVID".
5. Ampliación del campo: notas de cita.
6. Mejora en la sección de diagnósticos/procedimientos de enfermería.
7. Evolución tecnológica del informe de contactos.

Actualización de datos de contacto desde SIP: Ciudadania

Según información Centro de Atención Telefónica Sanitaria CAT:
Los ciudadanos pueden actualizar sus datos de contacto de SIP de forma telemática, es decir sin acudir al Centro de Salud.

• Pueden hacerlo desde la página web de la consellería, ver aquí.
• ... o pinchar en el  enlace que aparece cuando solicitan  Cita Previa, ver aquí. que curiosamente vuelve a mandarles al punto anterior.

La condición para su gestión es que disponga de firma electrónica, y como es lógico de ordenador y gestión telemática. En caso de que no disponga  tiene acceso a un formulario.

Si no disposa de signatura electrònica pot sol·licitar la modificació de dades de la seua Targeta SIP en el seu Centre de Salut o a través del següent formulari.

RESPUESTA CATS: En relación a la solicitud 370468. donde solicitaba los siguiente:

Por otra parte se debería establecer una estrategia para que los usuarios actualicen sus datos de contacto en especial cuando realizan una solicitud de cita telefónica. Se le debería solicitar desde la WEB y/o App (GVA+Salut) que actualicen sus datos de localización teléfono fijo y móvil, así como correo electrónico.

 

Tener el telefono a mano: Propuesta de mejora

Por la presente os incluyo la propuesta de mejora realizada en fecha 30 de septiembre al CATs.

Por la presente solicito las siguientes propuestas de mejora:

1. SOLICITUD 370466: Puesto que la situación actual denominada “nueva Normalidad” condicionada por la pandemia por SARS-CoV-2, supone una reordenación de la actividad y la gestión telefónica de la citación. Considero sería prioritario la posibilidad de visualización de los números de teléfonos disponibles en el registro SIP del paciente en los listados de actividad diaria en agenda, y dentro de la historia en el visor de dirección que aparezcan directamente fijo y móvil así como email si tiene disponible. Evitando así  la necesidad de más clicks desde el contacto y la posibilidad de ir realizando la llamada antes de abrir la historia o mientras se esta abriendo.

En los listados de agenda por defecto sale el número fijo, y si no tiene el móvil. Si aparecieran los dos podríamos llamar directamente al móvil inicialmente.

2. SOLICITUD 370468 Por otra parte se debería establecer una estrategia para que los usuarios actualicen sus datos de contacto en especial cuando realizan una solicitud de cita telefónica. Se le debería solicitar desde la WEB y/o App (GVA+Salut) que actualicen sus datos de localización teléfono fijo y móvil, así como correo electrónico.

Les remito al documento elaborado por el Grupo de Trabajo De Innovación Tecnológico y Sistemas de Información de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SoVaMFiC), denominado, La  “tecnificación operativa de la Atención Primaria, implantación de Tecnología de la información y Comunicación en los Centros de Atención Primaria". En el que se hacen propuestas relacionadas con el punto dos, y otras orientadas a mejorar los procesos administrativos que implican su gestión a la OFICINA ABUCASIS.

Si encima nos comprasen desde las direcciones dispositivos de manos libres...

Este no es caro y va de cine: lo recomiendo aquí.

NOVEDADES SIA 33-La torre: Videoconsulta y otras

Se amplian las novedades en SIA 33- La torre
La Nueva Normalidad en SIA 33: es que has de hacer más cosas para llegar a la torre.

• Identificar y guardar las enfermedades raras asociadas con la CIE
• Evolución tecnológica de las escalas y tablas automatizadas
• Aviso de próxima cita para revisión de IT
• Ampliar datos en el informe de la Consulta IT, indicando fecha de siguiente
  reconocimiento
• Registro de procesos IT del INSS desde fuera de la Historia Clínica
• Aperturas y cierres de procesos antiguos
• Monitorizar pruebas de Laboratorio GESPET
• Definición Hojas de Seguimiento protocolos dermatológica, digestivo y
  reumatología.
• Seleccionar las unidades a representar en las gráficas
• Video Consulta a partir de cita telefónica: 
• Botón EXPRES: funcionalidad, le das al botón y la aplicación abucasis funciona al triple de velocidad, se abren las pantallas en segundos, el diagnóstico y tratamientos te vienen dados y los pacientes se ven solos... mas quisieras
  

En relación  a Video Consulta: solo los Pilotos. Yo quiero ser piloto en modo avión pero no me han dado la oportunidad

Sia v33 00 00 novedades (5 8-20) from Las Sesiones de San Blas

Cambiado de lugar: SIP-Email

No ha desaparecido... lo han cambiado de lugar.

Ahora en la ficha del paciente SIP. el regiustro del correo electrónico: email esta donde debia estar: en Localización >>> Datos de Contacto.... Junto al telefono

Estrategia de agendas para la "Nueva Barbaridad"

Ya planteamos la estrategia en esta entrada:  alla por el 3 de mayo

Por si no lo habéis hecho, resumo: diseñar tres agendas: A) telefónica, la principal; que en la “nueva barbaridad” saldrá ofrecida en APP: GVA+Salut; B) presencial-programada; para q cada uno se cite los pacientes presenciales en franjas horarias fijas. Como es programada no es a demanda..., C) No Presencial o Administrativos. Para trámites administrativos y gestiones Sin pacientes esta debe ser a demanda y programada pero en "Centro". Recordemos que aunque sean tres agendas estas aparecen en el mismo visor, y se ueden ordenar por horas o por tiepo de agendas.

CONSIDERACIONES:

• La única agenda que se asocia a un horario que cumplir, es la “presencial”. Pues ha de cumplirse la hora de atención al paciente.
• La agenda “no presencial o administrativa” puede cubrir sólo una franja horaria. Pues es un cajón donde poner citas que luego haces cuando quieras. Recomiendo horario temprano con huecos suficientes pero que finalice a las 8:30. Así te evitas sorpresas a lo largo del día. Recuerdo que como es sin paciente las puedes hacer a lo largo del día... y su gestión es plazo 48 horas.
• La agenda “telefonica” ha de tener una franja para gestiones de bajas laborales. Un hueco a la hora q queráis con huecos suficientes para “programada en centro” de forma que cuando realices una baja esta puedas citarla aquí; y estén ordenaditas.
• Estas agendas telefónicas han de tener inicio y fin en horario turno mañana/tarde para poder ofrecer a lo largo del mismo... respetando franja de actividades administrativas; domicilios; conunitaria; docencia e investigación. Por lo que en turno de mañana recomiendo finalice a las 13:00 horas.
• La gestión de acceso telefónico avanzado, se basa en dar la cita solicitada para hoy, por lo que TODA demanda ordinarias de cita telefónica se citará para HOY; con excepción de hora solicitud de cita fuera a partir de las 13:01 horas. Le llamarán mañana.

La agenda telefónica:

Con la “nueva barbaridad” y la oferta de solicitud a citas telefónicas directas, sin triaje de admisión. Mi propuesta es la siguiente (cada uno habrá de ajustar estos números de huecos a su demanda real). Recuerdo q la telefónica no condiciona que la llamada se realice justo en n la hora de cita.

1. Huecos: telefónica concertada de 8:30 a 9:20. “Concertada telefónica”. Para citarte tus seguimientos y/o los que tus compañeros han visto por ti... es telefónica icono telefonito. Yo pondría 8 para forzar hasta 10.
2. Huecos: telefónica a demanda. De 9:20 a 13:00 horas una cada 20 minutos. “A demanda telefónica”; estas serán las que se ofertan en APP GVA+Salut (11). Se citan desde admisión siempre con el icono telefonito.
3. Huecos: concertada en centro; para las bajas laborales. Yo dejaría 4 huecos para forzar hasta 10.

Recuerda:

• Admisión cita SÓLO: telefónicas con _iconito telefonito_ en agenda por defecto y las administrativas en agenda SIN PACIENTE: que han de buscar... por profesional citándolo _sin el iconito del telefono_
• Admisión tendrá que forzar huecos si reduces la oferta de huecos en “a demanda telefónica”; pero no pasa nada.
• El profesional tendrá que mostrar su agenda en vistas por agendas y trabajará en la misma pantalla con visión de tres agendas. Yo llevo cinco: 4) programada domicilio; 5) para ver analíticas.
• El coordinador cuando bloque huevos ha de hacerlo para todas...
• Si haces triaje: casi mejor crear una agenda a demanda en centro COMUN. Pues es lo más operativo.

Pero, estamos en la Nube?

Desde la dirección de Planificación, Eficiencia Tecnológica i Atención al Paciente, de la Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública. HOY nos ha llegado un comunicado relativo al intercambio seguro de Ficheros.

"De acuerdo con la normativa legal sobre seguridad y protección de datos personales, es necesario adoptar medidas especiales para garantizar el envío y recepción  de información sensible por parte del personal de la Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública, se hace bajo unos parámetros de seguridad adecuados".

Una buena noticia si no fuera porque seguimos estamos en la "nube".

Se plantea una herramienta  para el intercambio de información entre personal de la Consellería y de personal sanitario a pacientes, mediante una plataforma TRANSIT (de la que supongo disponeis de acceso directo desde vuestros ordenadores (yo SI lo tengo), entramos con la contraseña para abrir nuestra sesión en  Window, y ya está. 

El problema es que no se dispone deinformación operativa para el usuario de esta herramienta y menos de como van a acceder los usuarios...  la aplicación es ownCloud. Supongo se ha comprado para uso del personal de la Consellería, pero  para disponer de ella por parte del usuario hay que descargartela desde Google Play, App Store y/o Desktop app y es de pago (no mucho pero ya no es gratuita).

Guias de Uso: ownCloud

• Hay videos de uso (aquí, aquí, here..) pero no he encontrado ninguno que nos resuelva la conexión con los pacientes, y la verdad son aburridos y .
• También hay guia de uso en la red (aquí, aquí, aqui...) en uno de ellos he encontrado como compartir archivos, y parece ser que lo que haces es compartir con un usuario registrado, un link que puedes proteger con una clave. 

Al final del mensaje  de esta Dirección General, se indica:

El envío de información sensible de pacientes a facultativos sólo se podrá realizar a cuentas de correo corporativas personales y en ningun caso se permite el uso de cuentas genéricas para este fin.

1. Desde la SoVaMFiC, el Grupo de trabajo de de Innovación Tecnológica y Sistemas de Información de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria, ha elaborado un documento disponible aquí denominado: ESTRATEGIA DE TECNIFICACIÓN OPERATIVA EN ATENCIÓN PRIMARIA.
2.  La Asociación de Salud digital (ASD): ha publicado una  Guía básica de recomendaciones para la teleconsulta.
3. En este blog, ya hemos hablado de la HCE, y dificultad en el manejo por parte de los usuarios.
4. El servicio Andaluz de Salud, ha optado desde el principio de la crisis sanitaria por la herramienta Mercurio. para el envio seguro de Archivos a usuarios. Ver video, más facil imposible

Bienvenido a ownCloud: su sistema de archivo en la nube auto-organizada y su solución de compartición.

Quien le pone el Código al COVID-19

¿Quién le pone el cascabel al gato? – Lope de Vega

Atemos un cascabel al cuello del gato – dijo un joven ratoncito, y por su tintineo sabremos siempre el lugar donde se halla.

Tan ingeniosa proposición hizo revolcarse de gusto a todos los ratones, pero un ratón viejo dijo con malicia: Muy bien, pero ¿quién de ustedes le pone el cascabel al gato?

Nunca un bicho dio para tanto código.
Quien le pone este Código al COVID-19

Desde la Subdirección General de Inspección Sanitaria se informa:

La subdirección General de Información SAnitaria del Ministerio de Sanidad elaboró la siguiente normativa de codificación para el COVID-19 y lleva por título:  Anuncio de cambio y nueva normativa para la codificación de la infeccion por SARS-CoV-2  (COVID-19). UNIDAD TECNICA DE CODIFICACION CIE-10-ES

El 30 de enero de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el brote de la  enfermedad del nuevo coronavirus de 2019 era una emergencia de salud pública de importancia internacional. En febrero de 2020 la OMS estableció un código de emergencia en CIE-10 (U07.1  COVID-19) para la codificación de las infecciones por COVID-19. Este código ha sido  implementado en ICD-10-CM, con carácter excepcional, a partir del 1 de abril de 2020 por los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades del Centro Nacional de Estadísticas de  Salud (CDC / NCHS). En nuestro país, y también con carácter excepcional, se valoró la adopción  del nuevo código. No obstante, dada la situación de crisis sanitaria que se estaba produciendo en esos momentos y tras consulta con los representantes de la Unidad Técnica de todas las Comunidades Autónomas, se decidió no implementar el nuevo código hasta que se produjese una disminución en la presión asistencial y los sistemas de información pudiesen asumir el cambio. En España, aun siendo la CIE10-MC la referencia de codificación, dada la situación de crisis en los meses de Marzo y Abril, se pospuso la decisión de implementar el nuevo código hasta que la presión asistencial disminuyera.

Tras constatarse una ralentización en la progresión de la enfermedad y una cierta recuperación del sistema sanitario, se considera oportuno realizar el cambio en la codificación clínica incorporando el código específico, con el fin de identificar mejor los casos de infección por COVID-19 y converger con los países de nuestro entorno. Tras verificarse el actual estado de desescalada la unidad Técnica de Codificación considera oportuno aplicar también el nuevo código U07.1 COVID-19, para codificar los casos hayan sido codificados. 

La fecha para la implantación del nuevo código U07.1  

COVID-19, será el 1 de julio de 2020

Siendo este código para el  diagnostico principal al que hay que añadir el diagnóstico secundario (SIEMPRE), esto último pocos lo hacemos

ENTRADAS EN ESTE BLOG SOBRE CODIFICACION:

• Codificación para el COVID-19  
• Bajas Laborales: Necesita Aclaración
• Utilización incorrecta de los códigos COVID-19 Bajas laborales. 

Normativa covid-19-1-de-julio-2020 4651792377446579254-1 from Javier Blanquer

Partes Incapacidad Laboral: HSE recoger los partes de baja

El  HSE: Historia de Salud Electrónica (HSE) es un "portal" sitio Web donde los pacientes pueden consultar informes clínicos. En este portal se puede encontrar tanto informes de la Historia de Salud Electrónica ofrecidos por la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública como informes generados en cualquier Servicio de Salud, disponibles en la Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS). Esta es copia de una entrada anterior 25 de abril

En este portal el usurario tras identificarse, podrá:

• Entre otras...
• Consultar los partes de Incapacidad laboral transitoria, guardarlos e imprimirlos. Partes IT creados desde el 1 de enero de 2020 hasta el 27 de mayo de 2020, independientemente de que el proceso IT ya estuviera en curso en fecha 1 de enero.

Para ello, al pulsar el botón "Acceso con Certificado", se le solicitará que se identifique mediante un certificado electrónico para poder acceder al servicio.

• Acceso con Cl@ve
• Acceso con Certificado

El motivo de volver a editar esta entrada es exlicar un recurso que ha surgido en su utilización por el Protocolo de Actuación en Incapacidade Temporal por COVID-19: En relación a la recogida y entrega de partes de IT.

Abufacil Historia Salud Electrónica from Javier Blanquer

Según información de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública (MPT)

Hoy 28 de mayo 2020 ya estarán disponibles en HSE los partes de IT generados desde esta fecha.
A partir de las 16:00h se empezaran a enviar las referencias de los partes de IT que se hayan generado a lo largo de todo el día (incluyendo partes emitidos en el día después de las 16:00) y estarán disponibles en HSE a lo largo de la tarde-noche del mismo día.
El día 1 de junio se procederá a la carga en HSE de todos los partes de Incapacidad Temporal , creados desde el 1 de enero de 2020 hasta el 27 de mayo de 2020, independientemente de que el proceso IT ya estuviera en curso en fecha 1 de enero, y por tanto tuviera creados partes anteriores a esa fecha, partes que no se cargarán por el momento en HSE.

DEVOLUCIONADAS: Hojas de Seguimiento Abucasis.

NO tengo palabras para manifestar la sensación de desanimo y desconcierto al darme cuenta de la situación. Existe una medida desenfocada por parte de la Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública, a la hora de plantear una Evolución tecnológica de Hoja de Seguimiento en la Historia Clínica. ¿De veras esto es lo que necesitamos ahora?. Menos mal que tenemos tardes para poder aprender a como utilizarlas.

Manual evolucion tecnologica hojas de seguimiento from Las Sesiones de San Blas

Más sobre agendas Desescaladas: CS Onil

Desde el Centro de Salud de Onil, comparten su experiencia. Consultado el autor de este blog a la hora de configurar estas agendas por parte del Centro de Salud de Onil (Alicante). A partir de lo publicado, y la experiencia del Centro de Salud de Oliva. Me plantean el problema de que no pueden concertar las citas de bajas, cuando diseñan la opción III de "agendas múltiples", planteada en este blog. En esta opción, recordamos que se indicaba: crear tres agendas asignando categoría: 

1. Presencial (concertada en el centro); 
2. Telefónicas (en blanco); Agendas por defecto para el profesional, son las que les aparecen directamente a admisión cuando pican el número SIP del paciente.
3. No presenciales (concertadas y a demanda telefónicas: aunque vaya en contra de la máxima indicada en el segundo lugar).  Esta opción supone un adiestramiento a los profesionales sanitarios y no sanitarios en el manejo de agendas múltiples y citación donde quieres verlo... que yo llevo haciendo 8 años y no me supone mucho pero entiendo el rechazo general.

Pues bien, cual es mi sorpresa que en el Centro de Salud de Onil, han conseguido diseñar las agendas Telefónicas:  en blanco + teléfono. Tendré que repasar porque a mí no me permitia esta opción. Esto condiciona que El profesonal de admisión: a) tenga que seleccionar siempre la opción telefónica cuando vaya a citar un paciente (pues si no no le aparecen los huecos); y b) El profesional también tenga que seleccionar telefónica cuando quiera concertarse un seguimiento telefónico.

EL PROBLEMA: es que cuando hacian una baja no les aparecia esta agenda por defecto, con lo que no podian gestionar la cita de seguimiento de IT.
ESTO OCURRE: porque han diseñado la condición en blanco + teléfono. Si solo se seleciona en blanco, sin indicar el lugar del contacto. no aparece este problema. PERO me parece un acierto, es lo que quería hacer yo pero no me salía.
LA SOLUCION:  crear un bloque fuera de horario ordinario, para bajas laborales con las siguientes condiciones: Concertado + en blanco. Yo lo crearía con un sólo módulo de tiempo 15 minutos y número de citas en él, según tu prevalencia (ej. de 07:45 a 08:00 horas; Duración 15 minutos, y  4 citas, forzar 2).

ASI LO HICIMOS: 
 

ASI QUEDA DESDE VISUALIZACION CITAS:

UTILIZACION INCORRECTA DE LOS CODIGOS COVID-19: BAJAS LABORALES

CODIFICACIÓN Y REGISTRO DEL NUEVO CORONAVIRUS (COVID-19)
Recuerda el Viernes Santo y San Faustino 

• CODIGO/Motivo + B97.29 Otros coronavirus como causa de enfermedades clasificadas bajo otro concepto 
• Z20.828 Contacto y (sospecha de) exposición a otras enfermedades víricas transmisibles.
• Z03.818 Contacto para observación por sospecha de exposición a otros agentes biológicos descartada. 
• Z29.8: EXCLUSIVAMENTE: para trabajadores sensibles en bajas de nueva emisión posteriores al del 10/04/2020. En caso de no atender a estas restricciones de fechas y hacer un parte con este código anterior al 10/04/2020, este será rechazado por el INSS, no se pagara al trabajador por parte de la empresa y el facultativo tendrá que rehacer el parte con un código válido en la fecha en cuestión. 

Se ha vuelto a mandar un escrito por la utilización incorrecta de los códigos COVID-19 para Trabajadores sensibles.

A) UTILIZACION DEL CODIGO CIE-10 Z29.8 

1. Solo se puede utilizar este código, Z29.8, para la emisión de los partes de una baja posterior a 10/04/20 (para trabajadores sensibles). Ya sea para la propia baja, el parte de confirmación o el alta.
2. Para cambiar a este código basta emitir el siguiente parte de confirmación con ese código. Solo para personal sensible cuya baja sea posterior a 10/04/2020. 10 de abril 2020
3. En los casos cuya baja de origen es anterior a 10/04/2020, todos sus partes se emiten con el código Z20.828. Con la excepción de que en un momento posterior fueran positivos (Test PCR+) en cuyo caso en el siguiente parte de confirmación se hará constar el B34.2.

B) SITUACIONES DE COVID SOBREVENIDO EN UNA IT PREVIA POR OTRA PATOLOGIA:

1. Como norma general, no procede modificar el diagnóstico en ningún proceso previo de IT de patología no covid-19, por indicación de aislamiento cuando el anterior no fuera compatible con una sintomatología COVID-19. 
2. Las bajas anteriores a 15/02/2020 no se podrán recodificar a COVID-19. 
3. Aunque la persona trabajadora no se hubiera sanado de la patología que le ha causaso una baja, si enferma grave por COVID-19 y requiere hospitalización por esta causa, procederá un alta de la baja inicial y nueva baja por COVID y una vez resuelto este emitir alta de COVID y nueva baja acumulada al proceso anerior si continua necesitandola.

C) NO PROCEDE EMITIR BAJAS POR NINGÚN CÓDIGO COVID-19, ANTERIOR A 14/02/2020: Salvo casos muy claros que ubieran dado (Test: PCR +) o ingresos hospitalarios. En estos casos se precisa previa comunicación a la Inspección de Servicios Sanitarios.

RESUMEN:

• Parte IT con diagnóstico COVID-19 anterior a 15/02/2020: se rechazará.
• Parte IT que se remita con un diagnóstico Z29.8 con fecha de origen anterior al 10/04/2020. Viernes Santo

Seguimiento Proactivo: Cronicidad.

La mejor fuente de información son las personas que han prometido no contárselo a otros. Marcel Mart

En el  Manual Operativo para la Recreación de la Atención Primaria de la Sociedad Valenciana De Medicina Familiar y Comunitaria, se plantea:

Debemos reorganizar la actividad asistencial de forma proactiva a los pacientes con patologías crónicas: insuficiencias de órgano (Insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal,…); pacientes con patología crónica degenerativa tipo demencia, párkinson u otras enfermedades neurológicas; pacientes con fragilidad, personas diabéticas, con patología psiquiátrica significativa y/o hipertensión con niveles de control no aceptables. En ésta estrategia sería básico disponer de listados unificados por UBA, de estos pacientes agregados por patologías y estratificación de riesgo, para priorizar pacientes que precisan seguimiento presencial y/o telefónico. Desde estas UBA, se establecerá un plan conjunto de atención  con seguimiento telefónico estructurado, de acuerdo a las rutas y utilización ayudas checklist de seguimiento, así como información disponible en webs de referencia para ofrecer a los pacientes. Priorización las  consultas  presenciales según necesidad así como las pruebas Complementarias pendientes de estos pacientes. En esta atención ha de considerarse la valoración de los pacientes en programa de atención domiciliaria, estableciendo canales de comunicación vía telefónica, videoconferencias con pacientes y cuidadores, así como la visita domiciliaria en la que han de garantizarse las medidas de protección adecuadas.

El problema está en como obtener esta información desde Alumbra de forma agrupada y por niveles de complejidad. Desde Alumbra, solo pueden obtenerse listados por uno u dos patologías y  agrupados en los tres niveles de complejidad o de fforma específica por uno de ellos. hesto hace que debamos generar varias búsquedas y posteriormente agrupar los listados ordenados por SIP, para evitar llamar a un paciente de forma reiterada al incluirse en varios de estos listados. La unica forma es exportar los listados en excel 2007, y a partir de estos trabajarlos, filtrarlos, agruparlos y ordenarlos. Bien pues así lo hemos hecho y lo estamos trabajando, ver protocolo llamada proactiva aquí (Estable-Con Cronicidad). Un trabajo laborioso pero que está dando resultados...

ESTRATIFICACION Nivel 2 y Nivel 3

• Tipo Codificador: CIE-10, Código: I50 - INSUFICIENCIA CARDIACA
• Tipo Codificador: CIE-10, Código: E11 - DIABETES MELLITUS
• Tipo Codificador: CIE-10, Código: J45. ASMA
• Tipo Codificador: CIE-10, Código: J44/J40/J41/J40: EPOC
• Tipo Codificador: CIE-10, Código: G20 Parkinson
• Tipo Codificador: CIE-10, Código: G.30/F03/F01 Demencia
• Tipo Codificador: CIE-10, Código: G40 Epilepsia
• Tipo Codificador: CIE-10, Código: N18/I12 Enfermedad Renal Crónica

Por cierto alguien ha intentado explotar los datos de monitorización de los pacientes con sospecha de COVID-19 desde fecha de 13 de marzo del 2020...

Estudio Contactos: propuesta Abucasis

Seguir un sólo camino es retroceder. Igor Stravinski

Pendiente su valoración comparto el documento. En la Situación actual de desescalada, es previsible que el número de contactos de una persona con sospecha de COVID-19, se amplie a su entorno de convivencia. Hasta la fecha el seguimiento de contactos se realizaaba en situación de confinamiento en el entorno del domicilio y  previos a su sintomatología. La apertura de los desplazamientos y salidas hace que debamos ampliar la estrategia de seguimiento de contactos, y esta es la propuesta Abucasis.

Abucasis manual contacto covid19 from Las Sesiones de San Blas

Según el planteamiento.  Desde la Hoja de seguimiento se registrará los posibles contactos, indicando si es posible el SIP de estos.  Al cerrar el registro esto creará una cita automática en la Agenda COVID-19 en el centro de salud de referencia del paciente para su seguimiento.

Bajas Laborales: Necesita Aclaración

El asunto es el problema; la forma, la solución. Friedrich Hebbel

Esta semana han llegado sendas notas informativas en nuestro buzón de casillero relativas nuevas instrucciones aclaratorias incapacidad Laboral Transitoria IT. En lo relativo al Ministerio de Inclusión, seguridad social y migraciones. Se presenta (30/04/2020) una actualización para la emisión y transmisión de partes de incapacidad temporal al instituto nacional de la seguridad social, en el caso de trabajadores especialmente sensibles y de partes de procesos COVID19 intercurrentes con otros procesos de IT por distintas patologias  (en pfd). en ella se incluyen instrucciones aclaratorias:

1. Emisión y tramitación de partes de incapacidad para trabajadores especialmente sensibles: donde se establece que se actualizará el documento "procedimiento para servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición SARS-CoV2".  Incluyendo el modelo de informe médico, la publicación de prevención "antes de ir al trabajo".  Considerando además, la diferenciación en casos de incapacidad temporal en trabajadores especialmente sensibles: a los que se les indicará como código CIE-10, el siguiente: Z29.8 para Otras medidas profiláticas especificadas.
• Z29.8: EXCLUSIVAMENTE:  para personal sensible en bajas de nueva emisión posteriores al del   10/04/2020. En caso de no atender a estas restricciones de fechas y hacer un parte con este código anterior al 10/04/2020, este será rechazado por el INSS, no se pagara al trabajador por parte de la empresa y el facultativo tendrá que rehacer el parte con un código válido en la fecha en cuestión.
2. Situación de COVID soberviniendo en una IT previa por otra patología: Como norma general, no procede modificar el diagnóstico en ningún proceso previo de IT de patología no covid-19, por indicación de aislamiento cuando el anterior no fuera compatible con una sintomatología COVID-19. LAs bajas anteriores a 15/02/2020 no se podrán recodificar a COVID-19. Aunque la persona trabajadora no se hubiera sanado de la patología que le ha causaso una baja, si enferma grave por COVID-19 y requiere hospitalización por esta causa, procederá un alta de la baja inicial y nueva baja por COVID y una vez resuelto este emitir alta de COVID y nueva baja acumulada al proceso anerior si continua necesitandola.
   
1. En ningún caso procede modificar ningún  proceso previo de IT por nueva indicación de aislamiento salvo excepción punto 4 de los siguientes.
2. Se admiten modificaciones de código diagnóstico a COVID19, en los partes de confirmación para procesos IT con fecha de baja inicial desde el 15/02/2020 en adelante.
3. Para bajas iniciadas antes del 15/02/2020 no se admiten cambios a COVID19. En estos casos se dará el alta por proceso inicial por EC/AT y nueva baja al día siguiente por EC por COVID19.
4. Para bajas iniciadas antes del 15/02/2020 en trabajador vulnerable/sensible, se procederá según apartado 1, y el punto anterior 

A este respecto recomiendo la lectura del artículo publicado en la revista SoMaMFyC, Especial Revista Resetea Primaria. Firmado Ballarin A. León F. Centros de Salud El greco y San Juan de la Cruz, del Grupo de Trabajo LEx Artis de esta Sociedad Científica, que empiezan diciendo: Los cambios de criterio en incapacidad temporal (IT) durante la crisis y algunas decisiones han sobrecargado de burocracia a los médicos de familia (MF), distrayéndonos de lo verdaderamente importante. Se codificó con diferentes CIAP y CIE situaciones clínicas dispares en relación al coronavirus (mero contacto, sospecha e infección confirmada); pero todas fueron igualmente asimiladas a accidente de trabajo (AT) en sus efectos económicos. Esto generó problemas... y continuan " Así que hemos tenido que asumir funciones propias de otros, transformando en bajas situaciones de no-enfermedad, como el aislamiento de trabajadores sanos o a las gestantes sin posibilidad de adaptación del puesto, que no han podido acceder a la prestación de “riesgo del embarazo”, por falta de acceso al INSS y mutuas.

Prescripción: manteniendo lo necesario

El asunto es el problema; la forma, la solución. Friedrich Hebbel

Esta semana han llegado notas informativas en nuestro buzón de casillero relativas a medidas especiales  desde la dirección General de Farmcia y Productos Sanitarios. En relación a la nota informativa de la dirección general de Farmacia y Productos Sanitarios de medidas en relación con las fases de Desescalada (06/05/2020), se incluyen la siguiente:

1. Se efectúa una nueva y excepcional prolongación de tratamientos vigentes:  periodo de dos meses adicionales, el periodo de validez cuya finalización es próxima y requieren prolongación por parte del médico. Se especifica la población candidata.
2. Cambio en la limitación de duración de tratamietnos por facultativos sustitutos: se establece una medida dirigida a incrementar el periodo de duración m´axima de tratamientos prescritos para los facultativos sustitutos. Acción que se inicia el 07 de mayo de 2020 en la versión (E7-8).  Estableciéndose segun: a) facultativo sustituto cupo (cotitular) a 365 días ; b) Facultativo sustituto misma ZBS a 180 días.
3. Prescripción recetas complementarias: se aumentó la ventana temporal a lo largo de marzo y abril que permite la dispensación de medicamentos de farmacia. El pasado 24 de Abril se retomó el periodo de ventana habitual para la dispensación de recetas (14 días antes de finalización prevista). Se indica desde esta dirección que antes de  reactivar tratamientos del paciente o emitir recetas complementarias, se compruebe la cobertura de tratamiento del mismo. Ver tutorial.
4. Otras medidas vigentes de interés: Habilitación de prescripción de medicamentos en receta médica mediante consultas no preenciales y dispensación en oficinas de farmacia sin necesidad de hoja de tratamiento impresa.

COMENTARIOS: En relación a la prescripción

1. Los pacientes no acceden ni tienen posibilidad de visualizar su plan terepéutico desde las Aplicaciones APP+Salut, pues sigue pidiendoles la actualización del código. Lo que condiciona una dificultad en la comprensión y adecuación del recordatorio cuando se contacta con ellos vía telefónica, fovoreciendo el incumplimientos y las posibilidades de errores por parte de la indicación y posología.
2. Los profesionales no acceden claramente a la visualización del plan terapéutico en un entorno en el que de forma sencilla y en un solo paso sepan que fármacos están pendientes de dispensar y/o recoger.... pese a las instrucciones del tutorial, hemos de indicar que es un proceso lento y que ha de hacerse fármaco por fármaco.... sería más recomendable la propuesta de mejorar el estado de las recetas.

MODELO DESESCALADA: Experiencia Centro de Salud Oliva

Des del Centre de Salut d’Oliva, volem compartir el nostre model de desescalada.
L’experiència en el període previ, on dividirem l’equip en 3 grups (ASSISTENCIAL, LOGÍSTICA i CONTINGÈNCIA) ens va servir per comprovar la utilitat les consultes no presencials, la importància de fer hui la feina de hui, així com la necessitat de treballar com un equip, tots i totes les persones del Centre de Salut.
Hem arribat a la conclusió de què no volen tornar a la mateixa situació que teníem abans de la crisi. Hem de desescalar redissenyant la Atenció Primària i per això hem decidit apostar per seguir les recomanacions formulades per la SoVaMFiC i les múltiples, i interessants, idees que ens proposen en aquest bloc Abufacil.  (ver documento en castellano -pdf-)

Una abraçada 

Josep Carles Sendra Marco
Coordinador- Cap ZBS CSI Oliva

Maite Pingarrón Montes
Coordinadora Infermeria CSI Oliva

Desde el Centro de Salud de Oliva, comparten en este blog su modelo de desescalada.
La experiencia en el período previo, donde dividiremos el equipo en 3 grupos (ASISTENCIAL, LOGÍSTICA y CONTINGENCIA) nos sirvió para comprobar la utilidad las consultas no presenciales, la importancia de hacer hoy el trabajo de hoy, así como la necesidad de trabajar como un equipo, todos y todas las personas del Centro de Salud.
Hemos llegado a la conclusión de que no quieren volver a la misma situación que teníamos antes de la crisis. Debemos desescalar rediseñando la Atención Primaria y por eso hemos decidido apostar por seguir las recomendaciones formuladas por la SoVaMFiC y las múltiples, e interesantes, ideas que se roponen en el blog Abufacil

Document desescalada Valenciano from Javier Blanquer