El botón "Receta Complementaria" no lo quitarón

Yo no busco, yo encuentro. Pablo Picasso

En un encuentro con otros compañeros médicos, uno de ellos se quejaba de que hubieran quitado el botón de "Receta Complementaria RC", extrañándose de que yo le indicara que... "no lo han quitado solo lo cambiaron de sitio". En este caso mi mujer habría dicho... "los hombres no saben buscar y nunca encuentran", pero yo pensé... que mal funciona la transmisión de la información de los cambios que se producen en nuestra herramienta de trabajo diario.

El botón de "RC" aparece ahora en la pantalla de prescripción a la izquierda de los fármacos indicados al paciente. Como comentamos en noviembre de 2012, a partir de este mes de marzo el "contador de reimpresión" se ha fijado en 25 recetas al mes... por suerte este compañero lo tiene a "cero" desde que cambiaron de sitio el botón pues no había encontrado. 

Quizás el objetivo de cambiarlo de sitio, era que no lo encontrásemos los que como yo no sabemos encontrar y así llegar al objetivo... entonces metí la pata haciendo este post.

Vista por "Intervenciones"

Ordenar bibliotecas es ejercer de un modo silencioso el arte de la crítica. Jorge Luis Borges

Recientemente hemos asistido casi sin saberlo una modificación en la versión Abucasis-SIA en la que han aparecido algunas novedades de las que hablaremos en los siguientes posts. 

Disponemos de dos "enigmáticos" Iconos rectangulares que han aparecido, uno en la barra de alertas y recordatorios, y otro en el desplebable del botón de acciones. El primero parece tener relación con la gestión y estratificación de pacientes crónicos y el segundo con el registro de datos en la Historia de salud bucodental, de los que ya hablaremos.

Hoy nos detendremos en la nueva pantalla de visualización que nos permite "ordenar la biblioteca de nuestros contactos NIC" de diagnósticos activos para enfermería, en concreto las intervenciones de enfermería. esta modalidad de "vista" a la que se accede por el icono correspondiente, es específica de enfermería y permite visualizar los contactos por tipo de "intervenciones de enfermería (NIC)"  estableciendo el orden cronológico de los contactos por este procedimiento realizados en cada paciente (ver figura).

En 1987, el centro para la clasificación de enfermería en la universidad de Iowa introdujo la NIC (Nursing Interventions Classification) y en 1991 la NOC (Nursing Outcomes Classification), estas dos clasificaciones adicionales fueron desarrolladas para el uso con la NANDA y otros sistemas de diagnósticos. Se esperaba que la eficacia de los términos de diagnóstico fuesen mejoradas con la disponibilidad de intervenciones y de resultados estandardizados. Las traducción de la sigla NIC es CIE (Clasificación de las Intervenciones de Enfermería).

  La NIC es la sigla de los tratamientos que las enfermeras realizan en todos las especialidades. Una intervención de enfermería es "cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clínico, que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el cliente." (McCloskey y Bulechek, 2000) las intervenciones de la NIC incluyen aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales. Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. Las intervenciones no están solamente diseñadas para los individuos sino que contempla la familia y la comunidad.

Modificar fecha y descripción del Diagnostico

Dicen que el hombre no es hombre mientras no oye su nombre de labios de una mujer. Antonio Machado

Existen varias posibilidades de  modificar la descripción  especificada bajo un código diagnóstico CIE-9 o NANDA. De forma que manteniendo el mismo código la descripción puede ajustarse al término  más usado o adecuado al problema que presenta el paciente (incluida en esta nomenclatura), o bien al espacio de número de caracteres que me hace más sencilla su lectura y seguimiento en la lista de problemas activos. Por otra parte también es posible en el mismo acto indicar la fecha real del diagnóstico en caso de que este proceso fuera anterior a la fecha de inclusión como diagnóstico activo.

Podemos hacerlo por dos vías:

1. Desde lista de problemas activos: picando doble clic sobre el diagnóstico que queremos modificar, y como veréis en la figura en este caso hemos recortado la descripción para que no quede tan larga en la lista de problemas activos y sea más fácil de identificar.
2. Desde el momento de inclusión del diagnóstico en el apartado utilidades (icono librito), este nos permite modificar o ajustar la  descripción (p.e. podríamos poner dolor condrocostal), así como la alternativa de realizar acciones como su inclusión en lista de problemas y/o inactivar pasándolo a historia personal etc... 

Baja por Contingencia Profesional

Mira si será malo el trabajo, que deben pagarte para que lo hagas. Facundo Cabral

Hacer una baja es el mismo procedimiento que para bajas por contingencias comunes PERO hay que añadir dos pasos más:

1. Bajo a la izquierda, hay que seleccionar "contingencias profesionales".
2. En el parte de baja, en apartado reconocimiento médico hay que cumplimentar el "N. gravedad" y la fecha en la que aconteció el accidente o inició la enfermedad profesional "fecha AT/EP". 

Quizás el aspecto más importante a recordar son las condiciones que hay que tener en cuenta en este tipo de contingencia (tomado de  "más de 150 respuestas sobre Incapacidad Temporal", grupo Lex Artis de la SoMaMFyC): 

• ¿Qué es el documento 3-AT-19-B? Es el parte de asistencia sanitaria por accidente de trabajo. El trabajador debe pedirlo a la empresa para la que trabaje (si lo hace por cuenta ajena) o al INSS (si es autónomo y cotiza por contingencias profesionales a través del INSS). Tiene un significado doble: por un lado, reconoce el accidente como de trabajo y, por otro, da garantía de que la aseguradora es el INSS. Se considera requisito para la prestación asistencial sanitaria derivada de accidente de trabajo, y si fuese causante de una IT acredita la condición de contingencia profesional. Este parte de asistencia sanitaria por accidente no debe confundirse con el parte de declaración de accidente de trabajo correspondiente para la autoridad laboral (no sanitaria). 
• ¿Quién emite el parte de baja en un accidente de trabajo?: Depende de la entidad gestora o colaboradora que dé cobertura al paciente en la contingencia profesional:
  – Si es una mutua (MATEPSS), lo que ocurre en la mayoría de los casos, el paciente será derivado a ésta para que realice el seguimiento del proceso y la emisión de la IT si procede.
  – Si la entidad gestora es el INSS, será el médico del Sistema Público de Salud (SPS) el que realice el seguimiento del paciente y la emisión de la IT tras presentar éste el parte de asistencia sanitaria por accidente de trabajo (3-AT-19-B). Este documento lo emite la empresa, y, por un lado, reconoce el accidente como de trabajo y, por otro, da una garantía de que la entidad gestora es el INSS, y el SNS el prestatario de la asistencia.
  – En el régimen de autónomos, si el trabajador cotiza por contingencias profesionales en el INSS (lo que es infrecuente), el proceso será el descrito para el régimen general, con la salvedad de que el 3-AT-19-B le será proporcionado en el Centro de Atención e Información de la Seguridad Social (CAISS) más próximo cuando su entidad gestora sea ésta. En el caso de tener cubierta la contingencia profesional con una mutua, no es necesario la presentación del modelo 3-AT-19-B, la mutua emitirá la baja.
  – Si el trabajador autónomo no cotiza por contingencia profesional, el proceso será tramitado como accidente no laboral.
  Arts. 41, 68 y 126 Ley General de la Seguridad Social. 
  
   

Prescripción electrónica.... Valencia tampoco

El político debe ser capaz de predecir lo que va a pasar mañana, el mes próximo y el año que viene; y de explicar después por qué fue que no ocurrió lo que el predijo. Winston Churchill

Desde la publicación de esta noticia en la provincia de Alicante "La receta electrónica se implantará a partir de septiembre" en junio de 2009, habían pasado 17 meses desde la firma del convenio para el desarrollo electrónico de la Atención Farmacéutica-Dispensación, y el inicio en Castellón,  de la implantación del proceso de  dispensación electrónica avanzada en el ámbito de la Agència Valenciana de Salut (ver convenio implantación de un modelo de dispensación en los servicios de recetaelectrónica, cartel, y tríptico).

 Ahora nos encontramos en situación de "precariedad económica (deudas)" lo que complica cada vez más el que se cumplan los objetivos prometidos... por lo que en este contexto me parece adecuado el compartir con vosotros la pregunta que se hacen nuestros compañeros Madrileños ¿Por qué no tenemos receta electrónica? comentada en el blog de "la consulta del doctor Casado". En este interesante post se plantea:

1. Que se requiere..
2. Que pasa...
3. Que podria ayudar...

Recomiendo su lectura