Los 3 Ítems de la Escala A la persona evaluada se le pide que indique la frecuencia con la que se siente identificada con las siguientes situaciones:
¿Con qué frecuencia sientes que te falta compañía?
¿Con qué frecuencia te sientes excluido?
¿Con qué frecuencia te sientes aislado de los demás?
Opciones de Respuesta y Puntuación Cada pregunta se califica en una escala de 3 puntos:
Casi nunca = 1 punto
Algunas veces = 2 puntos
A menudo = 3 puntos
Interpretación de Resultados La puntuación total es la suma de los 3 ítems y puede oscilar entre 3 y 9 puntos:
3 a 5 puntos: Indica un nivel bajo de soledad (No solitario).
6 a 8 puntos: Indica un grado de soledad moderada (Niveles significativos de soledad no desseada que puede requerir intervención).
9 puntos: Indica un grado significativo de soledad (Soledada Alta, niveles significativos de soledad no deseada que requiere intervención lo más precoz posible).
El protocolo de actuación de un equipo de atención primaria ante la soledad no deseada se centra en la desmedicalización y en la reconexión comunitaria mediante la prescripción social
El módulo de prescripción corporativo (MPRE) dispone de diversas posibilidades para controlar la fecha de efectiva de inicio, modificación o dispensación de tratamientos. Estas funciones resultan de especial interés en determinados ámbitos asistenciales en los que se precisa estrecha supervisión. CONTROL DE LA FECHA DE INICIO
Al instaurar un tratamiento nuevo: por defecto, el tratamiento quedará prescrito y dispensable en oficina de farmacia en el acto.
Sin embargo, el facultativo prescriptor puede hacerse valer del calendario que aparece a la derecha para diferir esta fecha a futuro.
Al modificar un tratamiento ya vigente: siempre aparece un enunciado en la parte superior, que muestra por defecto la opción: "La modificación del tratamiento tendrá lugar inmediatamente". Sin embargo, al hacer click, aparece un desplegable que permite diferir la fecha de modificación del tratamiento hasta el próximo envase: “La modificación del tratamiento tendrá efecto a partir de la próxima receta con fecha…”. De esta forma, MPRE tiene en cuenta el hecho de que el paciente ya dispone de tratamiento en su domicilio.
MODIFICACIÓN DE LA PRESENTACIÓN O PRODUCTO FARMACÉUTICO Adicionalmente, en tratamientos ya instaurados, existe la opción de modificar el producto farmacéutico prescrito hacia otras presentaciones relacionadas (cápsulas, comprimidos, suspensión oral, etcétera). Esto puede realizarse haciendo click en la rueda dentada que aparece en el extremo derecho, sin necesidad de interrumpirlo y pautarlo de nuevo, y con posibilidad de iniciar este cambio a partir de la próxima receta (tal y como se indica en el apartado anterior). Esta opción abre una ventana que dispone de tres pestañas diferentes y permite prescribir por principio activo (DCI/DOE), nemónico o seleccionar una presentación farmacéutica concreta
CONTROL DE DISPENSACIONES Al hacer click en la opción “Estado de las recetas O.F.” del desplagable “Tratamientos” (icono de la cápsula), MPRE permite conocer el detalle de las últimas dispensaciones de recetas, informando sobre el medicamento, estado de la receta (disponibilidad), fecha de dispensación, oficina de farmacia concreta y otros detalles relacionados.
Información elaborada por Javier (Administrativo Sanitario CS San Blas)
Quería daros una información más detallada sobre la nueva tarjeta sanitaria virtual GVA eSIP 📱 y cómo va a influir en nuestro día a día, con el objetivo de mejorar la atención y optimizar nuestros procesos.
1. VALIDEZ FUNDAMENTAL DE LA GVA eSIP: Lo primero y más importante: la GVA eSIP tiene la misma naturaleza jurídica y administrativa que la tarjeta SIP física. Es su equivalente digital oficial. Esto significa que cuando un paciente la presente (mostrando el QR o la tarjeta en su móvil), tiene la misma validez para cualquier trámite de identificación o acceso a servicios que la tarjeta de plástico.
2. ¿QUÉ PUEDE HACER EL PACIENTE CON LA eSIP (Y CÓMO NOS BENEFICIA EN MOSTRADOR)?
Identificarse de forma digital: Podrá generar un código QR (o de barras) único y temporal para identificarse.
Acceder a sus Datos SIP: Consultar su información sanitaria básica actualizada (datos personales, centro asignado, profesional, etc.).
Auto-gestión (¡Potencialmente menos trabajo para nosotros!):
Actualización de Datos de Contacto: Si el paciente accede con Cl@ve (un sistema de identificación seguro a nivel nacional), podrá actualizar ellos mismos algunos datos de contacto como teléfono o email. Esto puede reducir las peticiones de este tipo en el mostrador.
Consulta del Estado de Solicitudes: Podrán ver el estado de algunas de sus solicitudes gestionadas a través del sistema SIP (por ejemplo, una libre elección de especialista). Esto podría disminuir las consultas sobre el seguimiento de estos trámites.
Acceso Facilitado a GVA+Salut: Aunque la eSIP no es para pedir citas directamente desde esta app, sí que integra y facilita el acceso a la app GVA+Salut, que es la plataforma donde sí pueden gestionar sus citas médicas online, consultar informes, etc. Un mayor uso de GVA+Salut puede, a la larga, reducir la gestión directa de citas por nuestra parte.
3. NUESTRO TRABAJO EN EL MOSTRADOR (Administrativos Sanitarios):
¡LA GRAN NOVEDAD: IDENTIFICACIÓN CON LECTORES DE QR/CÓDIGO DE BARRAS!
Como sabéis, se instalarán lectores de QR y código de barras en cada mostrador.
Cuando un paciente llegue para su cita (o cualquier otra gestión que requiera su identificación) y presente su eSIP (mostrando el código QR en su móvil), nuestra tarea principal será escanear ese código.
Esto nos permitirá identificarlo rápidamente en el sistema SIP, agilizar la gestión de su llegada, la confirmación de la cita, y la búsqueda de su historial si fuese necesario. Es un paso adelante para modernizar y hacer más eficiente este proceso.
ORIENTACIÓN INICIAL SOBRE "USUARIOS AGREGADOS":
Es probable que los pacientes nos pregunten cómo pueden añadir a un familiar (hijos, personas a su cargo, etc.) a su eSIP para gestionar también su información o QR.
Nuestra labor será informarles del proceso general:
Explicarles que algunos casos son automáticos (si la relación ya consta correctamente en SIP, como un menor conviviente).
Para otros casos (menores no convivientes, mayores de 16 años, situaciones de tutela que no se reflejen automáticamente), deberán aportar documentación específica.
Les indicaremos que, tras reunir la documentación, será un Operador SIP quien tramite la solicitud internamente en el sistema. Podemos facilitarles los formularios si los tenemos disponibles o indicarles dónde descargarlos (web de Sanidad).
4. TRABAJO DE LOS OPERADORES SIP (Gestión Interna del Sistema):
Su función será clave para la tramitación de las solicitudes de "usuarios agregados" que requieran gestión manual y la aportación/verificación de documentación.
Esto incluye: recibir la documentación que el paciente aporte (previamente indicada por nosotros en el mostrador o por la propia app al paciente), verificar su validez y realizar el alta o vinculación del usuario agregado en el sistema SIP a través del apartado específico ('Usuarios Agregados APP').
También se encargarán de resolver casuísticas más complejas o incidencias técnicas relacionadas con la eSIP que puedan surgir y que no sean de atención directa y rápida en mostrador.
Protocolos clínicos y criterios de Intervención en la Atención Primaria en la Comunitat Valenciana
Los protocolos y criterios de intervención en la Atención Primaria de la Comunitat Valenciana se rigen por los servicios que ofrece la Conselleria de Sanidad, que incluyen desde la atención a enfermedades agudas y crónicas hasta programas de salud pública, salud sexual y reproductiva, y atención a la mujer. La documentación específica se puede consultar a través de la Conselleria de Sanidad o de la Dirección General de Salud Pública, y existen vías como la consulta al portal del paciente para obtener información detallada. En esta sesión interactiva Javier (MFyC) nos acercará al contenido de los protocolos para procesos crónicos por insuficiencia de órgano y problemas musculoesqueléticos Enfermedad renal crónica; Insuficiencia cardiaca; Patología musculoesquelética, tras la reunión del día 12 del grupo de desarrollo comunitario nos centraremos en los demás protocolos.
Para esta sesión Javier por medio de la IA (Chat-GPT), ha preparado unos guiones que vamos a trabajar de forma grupal con el resumen operativo de cada uno de estos programas.
Desde el servicio de farmacia de AP nos indican: toda la medicación que se deba administrar en enfermería tanto oral como inyectable deberá prescribirse en Abucasis para dispensar en centro sanitario indicando Sentro de Salud como dosis única.
La
deprescripción puede definirse como el proceso de suspender, sustituir o
ajustar la dosis de medicamentos previamente prescritos que, en
determinadas circunstancias, dejan de ser necesarios o pasan a presentar
una relación beneficio/riesgo desfavorable. Constituye un acto clínico
que no debe realizarse de manera aislada, sino en el marco de una
revisión farmacoterapéutica estructurada y de la evaluación periódica
del plan terapéutico del paciente. Las intervenciones dirigidas a la
deprescripción pueden fomentar la adecuación terapéutica y prevenir
efectos adversos asociados a la polifarmacia. No obstante, su puesta en
práctica suele encontrar diversas barreras. Estas pueden estar
relacionadas con el paciente (expectativas, creencias o percepción de
que toda condición debe tratarse farmacológicamente), el profesional
sanitario (cultura prescriptora, preocupación por complicaciones
clínicas o resultados adversos), así como con factores estructurales o
institucionales.
HERRAMIENTA DESESCALADA EN MPRE Para favorecer la deprescripción gradual de fármacos, en aquellos casos en los que esté indicado y sea preciso clínicamente, se ha desarrollado, en el entorno del módulo de prescripción corporativo (MPRE) una herramienta específica que facilitará al facultativo realizar la desescalada de tratamientos.
Esta herramienta identificará la dosis total (mg) de tratamiento y permitirá realizar la desescalada en 1, 2 o 3 tramos temporales, de duración variable y configurable, a criterio facultativo.
Al avanzar, la herramienta mostrará el porcentaje (%) de reducción de dosis en cada uno de los tramos y prescribirá las presentaciones farmacéuticas requeridas para su cumplimentación.
En el paso final, permitirá imprimir un informe de desescalada para comprobar, validar la pauta y un informe de desescalada (anexa a hoja de tratamientos vigentes) para su entrega al paciente.
DEPRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (IBP) El primer grupo terapéutico incluido en esta nueva funcionalidad es el de inhibidores de la bomba de protones (IBP), debido a su relevancia y elevada hiperprescripción en la actualidad. A fecha 28/2/26, en la C. Valenciana aproximadamente 680.000 pacientes se encontraban en tratamiento activo con este tipo de fármacos. Casi 3 de cada 4 tratamientos (74,5%) es de carácter crónico (más de un 1 de duración) y casi 1 de cada 3 (29,4%) está pautado desde hace más de 5 años. El diagnóstico más frecuentemente asociado, en el 70,8% de los casos, fue dispepsia funcional (fuera de ficha técnica). Un reciente estudio observacional de casos y controles, sobre deprescripción de IBP, mostró que se trata de una estrategia segura en cuanto a riesgo de fallecimiento y hospitalización (OR = 0,78; IC95%: 0,70-0,88). Si bien observó una mayor incidencia de eventos adversos gástricos (gastritis, esofagitis) en pacientes a quien se deprescribió el IBP, no se asoció a aumento de hemorragias digestivas, y, en cambio, hubo menor incidencia de neumonías, fracturas y déficits de micronutrientes (magnesio, calcio, hierro y vitamina B12) en dichos pacientes. La deprescripción de IBP puede realizarse siguiendo diferentes estrategias, en pauta gradual diaria o bien a días alternos, en función de la dosis de partida. Por el momento, la herramienta diseñada en MPRE actualmente ofrece únicamente la primera posibilidad. Posteriormente, esta herramienta se irá extendiendo a otros grupos terapéuticos en los que es práctica clínica habitual su deprescripción progresiva (como analgésicos opioides o benzodiacepinas), siempre que existan presentaciones farmacéuticas que permitan realizar un desescalado progresivo, de acuerdo con las guías de práctica clínica.
Sus
indicaciones se basan en la clasificación de la CEAP (clínica,
etiología, anatomía y fisiopatología). El nivel de presión debe
adaptarse a la gravedad buscando la presión más baja que alivie el edema
y la sintomatología, favoreciendo la adherencia (FMC. 2019;26(4):222-4).
Desde
el Servicio de Prestación Farmacéutica y Dietoterapéutica Dirección
General de Farmacia, nos informa que en el sistema de información
corporativo MPRE de la Conselleria de Sanitat se han configurado las
formas máximas para las medias de compresión, pudiendo ser posible
prescribir un máximo de 2 envases cada 2 meses con una duración máxima
del tratamiento de 180 días. En caso de requerir prescribir:
1 envase para una pierna: la prescripción se realizará indicando 1 envase cada 30 días durante X días siendo X la mínima duración del tratamiento de 30 días y la máxima duración del tratamiento de 180 días.
2 envases, uno para cada pierna: en la prescripción deberá marcar el check “en cada pierna” y prescribir 1 envases cada 60 días durante X días siendo X la mínima duración del tratamiento de 60 días y la máxima duración del tratamiento de 180 días.
Una RAM
es cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento,
incluyendo también las derivadas de errores de medicación o de usos
fuera de las condiciones de autorización.
Existe la posibilidad de activar/desactivar la Ampliación de dispensación por desplazamiento fuera de España a pacientes.
Desde Farmacia de Atención Primaria, nos informan que, desde finales de 2024, para pacientes que se desplazan fuera de España y tienen tratamientos crónicos activos, se encuentra activa en el sistema de información (MPRE) la funcionalidad paraanticipar las recetas electrónicas en 30, 60 o 90 días,con actualización de fechas para facilitar la dispensación anticipada en la oficina de farmacia. Se adjunta el documento explicativo para realizar este procedimiento en MPRE y un mapa informativo de la UE.En ningún caso se deben realizar recetas complementariaspara cubrir el tratamiento médico en el periodo de desplazamiento fuera de España.
El objetivo del Gestor de Peticiones (GESPET) es gestionar desde SIA las peticiones de analíticas de Laboratorio. Para ello se integran SIA con SIL (Sistema de Información de Laboratorios).
Seguimos en 2025 sin disponer de un sistema de Información Sanitaria que permita el monitoreo y la comparación de los resultados para una mejora continua de la asistencia. Cuando en otras latitudes ya han desarrollados proyectos dinámicos que se orientas a la toma de decisiones y que se convierten en un «mapa de resultados» del sistema sanitario. Un instrumento generador de preguntas y respuestas, y que permite visibilizar la evolución de los indicadores a lo largo de los años que permita ver impactos y respuestas, como los de la reciente crisis sanitaria por la COVID-19. La edición de 2023 ofrece una visión global, detallada y ágil del funcionamiento y los resultados del sistema, y permite identificar fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas para la mejora del sistema sanitario. La CdR está accesible públicamente aquí:
COMO LA LOLA: Nuestra ChatBots Comunidad
Valenciana
La Inteligencia Artificial (IA)
condiciona las agendas de los Médicos de Atención Primaria (ver en pdf)
De como la tecnología se convierte en la solución de todos los
problemas de la Atención Primaria sin considerar una visión comunitaria para
abordar las "causas de las causas", siguiendo con la tónica de
medidas paliativas impositivas "de
arriaba abajo" y no estructurales que surjan de forma compartida a partir
de las iniciativas profesionales, "liderazgo clínico".
La inteligencia artificial (IA) generativa
está revolucionando la forma en que las clínicas médicas gestionan las citas y
tareas administrativas. Los chatbots impulsados por IA pueden interactuar con
los pacientes de manera natural, programar citas, responder preguntas y
automatizar procesos, lo que mejora la eficiencia, la accesibilidad y la
experiencia del paciente. Además, la IA generativa puede integrarse con
sistemas de información médica para impulsar diagnósticos precisos,
tratamientos personalizados y detección temprana de enfermedades. Sin embargo,
es crucial abordar las preocupaciones de privacidad y seguridad de datos para
proteger los derechos de los pacientes y garantizar la confianza en esta
tecnología innovadora[1].
Sobre la indicación de
incorporar sistemas de Inteligencia Artificial (IA) para la Gestión de citas en
Atención Primaria. Primero sería importante
diferenciar entrehacer uso de sistemas inteligentespara ayudarnos en
diferentestareas y delegar en sistemas inteligentes decisiones o actuacionessignificativas
para las personas. No debemos olvidar que lasIA son herramientas que
debenestar bajo la vigilancia y gobernanzade las personas y no
sonfines en sí mismos[2]. Respetando así, el punto
clave para la transformación digital del sistema sanitario planteado por el
Ministerio de Sanidad en el documento “Estrategia de Salud Digital del Sistema
Nacional de Salud” en el que se plantea la importancia de tener una opción
viable, segura y efectiva para personas que no utilicen estos medios digitales[3].
Es importante discernir
entre tendencias sostenidas y modas pasajeras en la implementación de
prácticas centradas en el paciente. Las tendencias sostenidas han de estar
respaldadas por evidencia científicas sólidas y tener un impacto duradero en la
atención y la satisfacción del paciente1 garantizando la seguridad y
aceptación de los profesionales que las van a poner en práctica y/o desarrollar1.
En la Atención Primaria, deben y tienen que
producirse cambios para que se adapte a las necesidades actuales de la sociedad
sin perder aquello que le da potencia y que tiene evidencia de eficacia y
efectividad, es decir, venir a reforzar la longitudinalidad, globalidad, coordinación,
accesibilidad, la relación médico-paciente o el enfoque comunitario.
El actual proyecto IA para la gestión de
agendas de la Consellería de Sanitat de la Generalitat valenciana, está
orientado solo a garantizar la accesibilidad sin considerar CUATRO aspectos
clave de la gestión clínica de este ámbito asistencial que siguen siendo
fundamentales en la gestión de la Atención primaria antes y más si todavía cabe
desde la pandemia, y que a continuación describimos:
En primer lugar, se soporta sobre una herramienta informática Abucasis II, que
desde hace años se ha demostrado como "no adecuadas" para gestionar
las agendas de los profesionales que trabajamos en el ámbito comunitario tanto
a nivel general como de forma específica para los distintos profesionales
clínicos y no sanitarios de los equipos.En concreto el abajo firmante ha transmitido ya desde 2002 la limitación
de esta herramienta en relación a su adecuación, versatilidad y capacidad de
adaptación hacia sistemas de agendas de calidad y/o simplemente por la
posibilidad de tipos de cita y modelos de agendas en tiempos y espacio de
agenda. De forma reiterada se ha planteado las dificultades y problemas de
gestión que se produce en su visualización a nivel de la aplicación GVA+Salut
que crea confusiones con los usuarios para agendas y actividades de modalidad
"Sin Contacto". Siendo una herramienta obsoleta y no adecuada para la
gestión de tiempos para la atención a la población y que desde sus inicios solo
ha mejorado por "parches" sin una verdadera reingeniería de esta
herramienta con criterios de "agendas de Calidad". El problema actual
es que la orientación hacia la citación mediante Inteligencia Artificial, lejos
de modificar la herramienta, lo que se plantea es un nuevo
"parcheado" del gestor de agendas de Abucasis para meter con calzador
este chatbots denominado "Lola"[4].
En segundo lugar "la longitudinalidad", que, aunque podría darse en
otros ámbitos y niveles asistenciales, la longitudinalidad es característica de
la atención primaria, definida como la relación personal que se establece a lo
largo del tiempo entre el paciente y los profesionales sanitarios del ámbito
comunitario en atención primaria. La experiencia indica que equipos estables
prestan mejor atención y salvan de daños evitables a los pacientes, pero esto
no se debe confundir con el impacto diferenciado del desempeño de las distintas
categorías profesionales, en las que no se ha evaluado específicamente el
impacto de la longitudinalidad[5].
No debemos confundir longitudinalidad con
continuidad, y menos con accesibilidad. Mientras que la longitudinalidad es la
atención a los diferentes problemas de salud del paciente por el mismo
profesional, la continuidad se refiere al encadenamiento de los diferentes
episodios de atención que recibe el paciente, por profesionales de distintos
servicios y ámbitos asistenciales, por un único motivo5. Por
accesibilidad sanitaria entendemos la facilidad con que cualquier ciudadano
puede acceder a la atención sanitaria, sin barreras económicas, geográficas,
organizativas, administrativas, culturales u otras. La mejora en la
accesibilidad, en el acceso a los servicios sanitarios, es una de las
principales demandas de los pacientes y de la población general, y está
directamente relacionada con la calidad que los ciudadanos otorgan a la
asistencia sanitaria[6], y es lo que justifica el
interés de la Dirección General de Asistencia Sanitaria por garantizarla, pero
no hemos de olvidar que un sistema sanitario de calidad ha de garantizar la
accesibilidad de la población a sus prestaciones pero también la
longitudinalidad, la continuidad y la atención integral.
La longitudinalidad tiene un valor
añadido respecto a la continuidad asistencial y la accesibilidad. El paciente
puede estar recibiendo atención inmediata en el momento que la solicita y por
diferentes profesionales de forma relevada, informada y coordinada, y no estar
bien atendido. La atención puede ser continuada o inmediata y, al mismo tiempo,
parcial y fragmentada. No es tanto la continuidad asistencial o la
accesibilidad lo que aporta valor, sino la atención integral y mantenida en el
tiempo por el mismo profesional y, sobre todo, la certeza, para el paciente, de
disponer de una fuente de cuidados accesible, estable y de confianza5.
En relación con la accesibilidad, en
atención primaria, lo óptimo sería poder prestar la atención el mismo día en
que el paciente la solicita. Sin embargo, puede considerarse como razonable un
límite máximo de 48 horas para consultas ordinarias, que es el tiempo máximo
que los usuarios aceptan para valorar la atención sanitaria como de calidad
fuera de la atención a la emergencia6. Esto nos permite plantear el tercer
aspecto diferenciador de la Atención primaria, que es la dificultad para
establecer el tiempo adecuado para una consulta en atención primaria y la razón
de que los modelos de agendas por prestaciones no se ajustan a las necesidades
de una consulta de Medicina Familiar y Comunitaria. Aunque en la actualidad, las
peticiones de disponer de un promedio orientativo de 10 minutos por visita,
estableciendo un límite de pacientes al día, así como la reducción de personas
asignadas por médico, están amparadas por la deontología médica[7], no es posible establecer
de forma inamovible un tiempo de visita, ya que es muy difícil prever el tiempo
que cada paciente necesita, y que no solo depende del motivo de consulta, sino
también de sus comorbilidades y condicionantes biopsicosociales6.
Además, el limitar la asistencia a los pacientes durante un tiempo rígido
predefinido haría imposible la creación de un clima de confianza
médico-paciente, y generaría entrevistas a contrarreloj en las que sería
difícil que aflorasen muchos problemas de salud, particularmente de la esfera
psicosocial. Los encuentros entre médico y paciente en atención primaria son
tan variados y los motivos de consulta tan diversos, que estimar, por ejemplo,
un tiempo medio por consulta, válido para todos los pacientes y contextos se
torna difícil, cuando no imposible5. “La hora de citación es
aproximada. Cada paciente requiere un tiempo que no es posible precisar”,
coletilla que debería incluirse en las recomendaciones de "lola"
nuestra chatbot4.
En cuarto lugar y tras la pandemia se han afianzado conceptos y nuevas
perspectivas en relación a la orientación clásica de la gestión de las agendas,
así como su interacción con los profesionales que en este ámbito trabajan en
relación a la demanda asistencial, y que a continuación enumero quince puntos
necesarios[8],[9],[10],[11].
1.Una demanda distribuida en
un equipo de trabajo, que asume la demanda de
forma compartida efectiva y resolutiva. Formado por profesionales de admisión,
enfermería, trabajador social y médicos de equipos de atención primaria,
coordinados en unidades de Atención Familiar o Unidades Básicas Asistenciales
equilibradas (1:1; 2:2: 1; 3:3:1).
2.Una demanda Soportada por
recursos bien dimensionados en relación a la
población asistida y la complejidad de la misma, valorada mediante indicadores
de gestión que permitan la asignación de recursos de forma específica a la
necesidad según el nivel de complejidad individual y de forma previsora según
las necesidades de la comunidad a la que asiste.
3.Demanda solicitada por medios telemáticos por parte de la ciudadanía, evitando en lo
posible la demanda de cita en los centros de salud, favoreciendo espacios
seguros y ágiles para los trámites derivados de la “post-consulta”. Una llamada
telefónica no atendida en las Centros de Salud es una oportunidad perdida.
4.Disponibilidad de
herramientas de solicitud de citación (aplicaciones
móviles, web, centros de llamadas, puestos de admisión telefónica de los
centros, quioscos de citas en farmacia, centros sociales, otros recursos socio-sanitarios….),adaptadas a la gestión diferencial con posibilidadde registrar motivos de solicitud de cita
(clínicos, administrativos,…), así como selección de agenda profesional
administrativa, enfermería, trabajador social, médicos y otras unidades de
apoyo. Con recomendación de indicación de motivo de demanda en texto (20
caracteres), así como de actualización de datos móviles y correo electrónico).
5.Agendas personalizadas que incluyan, la atención
domiciliaria, la telefónica, la presencial y “virtualizable” (Sin contacto)
para la resolución de trámites administrativos y clínicos. Garantizando que la
atención solicitada sea proporcionada directamente por el profesional más
adecuado para su resolución, de forma multiprofesional desde las unidades de
atención familiar (UAF/UBA), y en tiempo adecuado de atención y de demora.
6.Posibilidad de la gestión
de la atención administrativa sin contacto. Estrategias
de adecuación de la solicitud de citas por motivos administrativos para su
preparación y recogida por personal administrativo clínico de las unidades de
admisión de los centros de salud. Habilitándose los recursos y la capacitación
necesaria de este personal “administrativo clínico”, para su gestión
facilitando la posterior tramitación finalista por parte del profesional
sanitario.
7.Una Demanda racional y adecuada a la necesidad por parte de la ciudadanía, requiriendo
campañas informativas dirigidas a la población sobre innovación y uso racional
de acceso a los servicios sanitarios.
8.Una demanda diferenciada, que permita la gestión de consultas presenciales y telefónicas
tanto a demanda como programada para procesos asistenciales clínicos, con
espacios para la consulta domiciliaria y atención comunitaria. Consultas
asistenciales no solapadas y con tiempo suficiente para su resolución sin
requerir la utilización de tiempos fuera de la jornada laboral.
9.Una demanda gestionada y
no “soportada” que considere la posibilidad de
ofertas de módulos de compensación horaria, para cualquier categoría, como
forma de dar respuesta a sus fluctuaciones de demanda. Considerando siempre que
la demora ha de ser razonable, teniendo en cuenta su adaptabilidad a los
recursos y que la “ausencia” de demora genera demandas innecesarias por
procesos cotidianos y la demora “excesiva” en atención primaria crea circuitos
ineficaces, uso de recursos fuera del ámbito comunitario y en ocasiones falsas
urgencias.
10.Una gestión sostenible y flexible
de los excesos de demanda (condicionados por la
situación de pandemia, estacionales y/o estructurales),sin sobrecargar
a los profesionales ni restar tiempo a la atención de otros pacientes,
garantizando un tiempo efectivo para la resolución compartida de los problemas
de nuestros pacientes; evitando el procedimiento de “forzar” sobre tiempos
asignados y disponibles.
11.Desaparición de agendas
“desiertas” por ausencias profesionales de
cualquier tipo, garantizando la equidad en la atención, resuelta mediante la
sustitución de este profesional en todos los casos y/o mediante módulos de
compensación horaria.
12.Agendas que permita
espacios de tiempo compartido en equipo de
trabajo para la docencia e investigación.
13.Capacidad para la
resolución de la demanda en un solo paso desde Atención Primaria, garantizando
la dotación y mantenimiento de las herramientas diagnósticas necesarias para el
ámbito comunitario. Desde fonendoscopios,
diapasones y microfilamentos hasta espirómetros, aparatos de monitorización
contínua de la presión arterial, electrocardiogramas digitalizables hasta
dermatoscopios y ecografós para la resolución de los procesos en un solo paso.
14.Disponibilidad de Indicadores
clínicos para la acción (Sistema de Información Sanitaria): La clave es la alineación de objetivos asistenciales en base a
las necesidades específicas de nuestra población. Deberíamos disponer más
indicadores para analizar las necesidades de la población, así como para la
gestión de la demanda con criterios de racionalización y ajustable a la
complejidad de los cupos o Unidades de atención Familiar (UAF/UBA).
15.Garantía de
desburocratización basada en el principio de que el paciente no llegue ni se
presente en las consultas de atención primaria. NO
es solución indicar que no se realicen las consultas administrativas (delegadas
o no), cuando el paciente se encuentra en la consulta del Médico de Familia y
Comunitario, condicionando al profesional a un debate ético de no atender. Los
procesos administrativos no adecuados han de ser gestionados desde donde se
producen. Ejemplos de éxito: a) Desde la Consellería de Sanidad se han
dado órdenes a la Conselleria de Educación de que no manden a sus trabajadores
a los centros de salud para que les den informes de “aptitud”, y se han puesto
medidas para resolverlas distintas a acudir a los Centros de Salud como es la
autodeclaración. Ejemplos de acciones pendientes: b) Desde la
Consellería de sanidad, se dan órdenes a los hospitales contratados para los
“planes de choque”, de que los controles en otro servicio como rehabilitación,
y/o la prescripción derivada de la actuación no ha de derivarse a los Centros
de Atención Primaria, y se ponen medidas para resolverlo. c) Se dan órdenes a
los servicios de admisión del ámbito hospitalario, para las citas de derivación
se gestionen desde los servicios de admisión hospitalarios, en especial ante
cierres de agendas y demoras, y que NUNCA. Se manda a un paciente a atención
primaria para que le “renueven la interconsulta” para una segunda visita o de
seguimiento, y que si esto ocurre se sancione al administrativo.
Autor:
José Francisco Javier Blanquer Gregori
Médico de Familia y
Comunitaria
Alicante a 16 noviembre
del 2024
Referencias:
1Curso Liderazgo Digital (Ministerio de Sanidad), Módulo 1, transformación
del SNS -visión Global-. Curso de formación en liderazgo digital para
profesionales sanitarios
https://www.sanidad.gob.es/en/areas/profesionesSanitarias/formacionContinuada/cursoLiderazgoDigital.htm
2Yebra Delgado S. Inteligencia artificial:
¿vamos a ser sustituidos por máquinas? AMF 2024;20(8):465-472
3Estrategia de Salud Digital del Sistema
Nacional de Salud Secretaría General de Salud Digital, Información e Innovación
para el SNS. 2 de diciembre de 2021. disponible
https://fundadeps.org/wp-content/uploads/2022/03/Estrategia_de_Salud_Digital_del_SNS.pdf
8CAMFiC Biblio III Capçelera (03). Atenció Primària en léra post-COVID,
revolició per a transformació. [informes CAMFiC]. Barcelona, 2021 Societat
Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC). [Acceso 12/11/2024].
Disponible en: http://gestor.camfic.cat/uploads/ITEM_14356_EBLOG_4160.pdf
9[1]
CAMFiC Biblio III Capçelera (01). Reptes de futur de lÁtenció Primària.
[informes CAMFiC]. Barcelona, 2021 Societat Catalana de Medicina Familiar i
Comunitària (CAMFiC). [Acceso 12/11/2024]. Disponible en:
http://www.camfic.cat/docs/Reptes-Futur-AP-CAMFiC.pdf
10Simó J. Claves para mejorar la atención primaria española, Panacea 140;
Octubre 2023 [Informe; Colegio de médicos de Navarra] [Acceso 12/11/2024].
Disponible en: https://colegiodemedicos.es/panacea-140/
11Documento SemFyC. Propuesta para bajar la presión asistencial. Estrategias
urgentes y a corto plazo. [Jornadas de la SemFyC 2023]. [Acceso 12/11/2024].
Disponible en:
https://www.semfyc.es/publicaciones/propuestas-para-bajar-la-presion-asistencial-estrategias-urgentes-y-a-corto-plazo
12Minué-Lorenzo S. Para una reforma real de la Atención Primaria conviene
desenmascarar a los elefantes. Atencion
Primaria 56 (2024) 103029
13Guilabert M. Sánchez-García A. Asencio A.Marrades F. García M. Mira JJ. y Grupo de trabajo DAFO-CAME.
Departamento de Salud Sant Joan d’Alacant. Retos y estrategias para recuperar y
dinamizar la atención primaria. Metodología DAFO (Debilidades, Amenazas,
Fortalezas y Oportunidades)-CAME (Corregir, Afrontar, Mantener y Explotar) en
un departamento de salud. Atencion
Primaria 56 (2024) 102809.
14Palacio J. No hacer para poder hacer: sensatez en las políticas, la gestión
y la práctica. Atencion
Primaria 55 (2023) 102646
[1]Tomado del Curso Liderazgo Digital (Ministerio de Sanidad), Módulo 1,
transformación del SNS -visión Global-. Curso de formación en liderazgo digital
para profesionales sanitarios
https://www.sanidad.gob.es/en/areas/profesionesSanitarias/formacionContinuada/cursoLiderazgoDigital.htm
[2] Yebra
Delgado S. Inteligencia artificial: ¿vamos a ser sustituidos por máquinas? AMF
2024;20(8):465-472
[3]
Estrategia de Salud Digital del Sistema Nacional de Salud Secretaría General de
Salud Digital, Información e Innovación para el SNS. 2 de diciembre de 2021.
disponible
https://fundadeps.org/wp-content/uploads/2022/03/Estrategia_de_Salud_Digital_del_SNS.pdf
[8] CAMFiC Biblio III Capçelera (03).
Atenció Primària en léra post-COVID, revolició per a transformació. [informes
CAMFiC]. Barcelona, 2021 Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària
(CAMFiC). [Acceso 12/11/2024]. Disponible en:
http://gestor.camfic.cat/uploads/ITEM_14356_EBLOG_4160.pdf
[9] CAMFiC Biblio III Capçelera (01).
Reptes de futur de lÁtenció Primària. [informes CAMFiC]. Barcelona, 2021
Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC). [Acceso
12/11/2024]. Disponible en:
http://www.camfic.cat/docs/Reptes-Futur-AP-CAMFiC.pdf
[10] Simó J. Claves para mejorar la
atención primaria española, Panacea 140; Octubre 2023 [Informe; Colegio de
médicos de Navarra] [Acceso 12/11/2024]. Disponible en:
https://colegiodemedicos.es/panacea-140/
[11] Documento SemFyC. Propuesta para
bajar la presión asistencial. Estrategias urgentes y a corto plazo. [Jornadas
de la SemFyC 2023]. [Acceso 12/11/2024]. Disponible en: https://www.semfyc.es/publicaciones/propuestas-para-bajar-la-presion-asistencial-estrategias-urgentes-y-a-corto-plazo
